右美托咪定临床应用介绍.pptVIP

* This is my personal slide kit for dexmedetomidine that I have put on the Internet for all of my colleagues. Please feel free to use this for your own educational purposes. Be sure to check out Dr Michael Ramsay’s slide kit as well on . I have included speakers notes for most of the slides. If you have any suggestions for changes or additional slides, please contact me at info@. JHL 1999年FDA批准ICU镇静：适用于重症监护治疗期间最初插管和使用呼吸机病人的镇静。本品连续输注不可超过24小时。可用于机械通气患者拔管之前、拔管中和拔管后连续使用，在拔管前无需停药。 2008年FDA批准操作镇静：右美托咪定用于非插管患者在手术和其他操作前和/或术中的镇静。 2009年6月SFDA批准的适应症为：用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静。 国外研究报道最常见不良反应为低血压、心动过缓及口干。 如果需要医药救治，治疗可能包括减少或停止本品输注，增加静脉液体的流速，抬高下肢，以及使用升高血压的药物 在临床试验中，阿托品在治疗本品引起的大多数心动过缓事件中有效。 国外研究报道最常见不良反应为低血压、心动过缓及口干。 如果需要医药救治，治疗可能包括减少或停止本品输注，增加静脉液体的流速，抬高下肢，以及使用升高血压的药物 在临床试验中，阿托品在治疗本品引起的大多数心动过缓事件中有效。 Dexmedetomidine右美托咪定-注射液临床应用介绍 2017-07-14 占萃 一、药物作用机制 肾上腺素能受体 突触前膜受体的负反馈作用 ?2 受体激动剂的比较 Dex 结合部位和作用 二、临床药理作用 镇静催眠，可唤醒 抑制应激反应 降低血压，减慢心率 抗寒战 止涎 三、麻醉和ICU的应用 适应证 临床麻醉中的应用 抑制应激，稳定循环 辅助麻醉，减少麻醉药用量 有助于拔管的平稳 抗寒战 开颅术中唤醒 ICU的应用 镇静催眠 辅助拔管 副作用和注意事项 右美托咪定适应症 1999年FDA（美国食品药品管理局）批准ICU镇静 24小时内的机械通气患者拔管前后连续使用 2008年FDA批准操作镇静 用于非插管患者在手术和其他操作过程的镇静 2009年6月SFDA批准用于全麻患者气管插管和机械通气时的镇静 麻醉前用药 作为术前用药减轻焦虑提供镇静 预防喉镜检查及支气管镜检查引起心律失常和心肌缺血 抑制气管插管引起交感反应 困难气道的镇静 减少诱导药物用量 减少围术期心血管发病率和死亡率 麻醉中辅助用药 降低MAC 减少麻醉药物用量 减少术中有害的交感刺激和血流动力学改变 防止苏醒期的心动过速和高血压 预防寒颤 麻醉恢复期平稳拔管 血浆靶浓度为0. 4 ng/mL的 Dex 使寒战阈值降低 2 ℃ 术中泵入 Dex 1μg/kg, 明显降低术后寒战的发生率(15% vs 55% ) Dex 对吸入麻醉引起的术后躁动有效 术后应用预防寒战和术后躁动 右美托咪定可同时具有的特点： 镇痛和镇静作用 没有呼吸抑制 并容易被唤醒 减少抗高血压药 神经外科手术中独特的优势 右美托咪定监护麻醉,能达到适度镇静、轻度镇痛、避免不适当体动的目的; 术中不需要或仅需补充少量镇痛药,患者可保持配合检查的能力。 且右美托咪定不影响单细胞微电极的记录 开颅术中进行皮层成像立体定位 右美托咪定-神经保护作用 抑制去甲肾上腺素释放引起的缺血 防止局灶缺血后迟发性神经元死亡 右美托咪定使总缺血体积降低40% 增强星状细胞对谷氨酰胺氧化代谢 * This is my personal slide kit for dexmedetomidine that I have put on the Internet for all of my colleagues. Please feel free to use this for your own educational purposes. Be sure to check out Dr Michael Ramsay’s slide kit as well on . I have included speakers not