多器官功能衰竭病人护理.pptVIP

主要内容 病因及发病机制 临床表现 治疗要点 护理要点★ 二 发病机制 当机体经受打击后，发生全身性自我破坏性炎性反应过程，称为全身性炎性反应综合征（SIRS）。SIRS最终导致MODS。 　1.微循环障碍 2.严重感染 3.肠道细菌与内毒素移位 　　全身炎症反应综合征（SIRS）是一种可由多种损伤性因素引起的非特异性的全身性反应，这种全身性反应使患者机体处于过度应激状态，释放大量炎症介质和细胞因子，一旦反应失控则可引起炎性损伤和免疫功能紊乱，导致2个或2个以上器官功能不全甚至衰竭 三、 临床表现 （二）心脏： 心率增快（体温升高1℃，心率加快15-20次/分）、心肌酶升高，甚至室性心律失常、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、室颤、心跳停止。 三、 临床表现 （四）肝脏： 肝脏在代谢、解毒、免疫、凝血等方面具有重要功能，一旦遭受低血流灌注、炎性介质、细菌及内毒素等损害而发生功能障碍。①代谢障碍②免疫系统③凝血系统 SGPT正常值2倍以上、血清胆红素17.1μmol/L可视为早期肝功能障碍，进而血清胆红素可34.2μmol/L，重者出现肝性脑病。 三、 临床表现 （五）胃肠道： 胃肠道粘膜屏障功能损害，由应激情况下胃肠道的微循环障碍，粘膜上皮细胞缺血，粘膜通透性增加造成。这可促使肠内细菌移位，诱发SIRS和加剧MOF。 可由腹部胀气，肠鸣音减弱，发展到腹部高度胀气，肠鸣音消失。重者出现麻痹性肠梗阻，应激性溃疡出血 三、 临床表现 （七）中枢神经系统：早期有兴奋或嗜睡表现，唤之能睁眼，能交谈，能听从指令，但有定向障碍。进而可发展为对疼痛刺激能睁眼、有屈曲或伸展反应，但不能交谈、语无伦次。重者则对语言和疼痛刺激均无反应。 （八）代谢：可表现为血糖升高或降低、血钠降低或增高以及酸中毒或碱中毒。 四、治疗原则 1.呼吸系统： （1）保持气道通畅 （2）吸氧 （3）呼吸机支持疗法 （4）防治肺水肿 　2. 循环系统 　　维持正常的循环功能，是保证组织血液灌注，恢复各器官功能的基础。 （1）维持有效循环血容量 ：胶体、晶体液 （2）应用血管活性药物 ：多巴胺、去甲肾上腺素 （3）其它循环功能支持疗法 四、治疗原则 3. 肝脏 　在恢复血容量，保证肝脏血液供应的基础上，加强支持疗法。 （1）供给维生素 （2）补充热量 （3）补充新鲜血浆、白蛋白或支链氨基酸，利于保护肝脏和促进肝细胞合成蛋白。 4.肾脏 （1）使用利尿药 （2）透析疗法 （3）避免应用对肾脏有损害的药物 5.血液系统 　对于因为血小板或凝血因子大幅度下降引起的出血，可输浓缩血小板或新鲜冰冻血浆。纤维蛋白原下降1g/L时，应补充纤维蛋白原。 四、治疗原则 消除引起MOF的病因和诱因，治疗原发疾病。 改善和维持组织充分氧合 保护肝、肾功能 营养支持及代谢调理 合理应用抗生素。 （一）呼吸系统功能障碍护理 3. 机械通气护理 掌握机械通气中各项监测指标的波动范围，并能正确及时排除呼吸机使用中出现的问题。 给予呼吸末正压治疗，注意对回心血量的影响，防止肺压伤，心脏循环负荷过重。 做好人工气道的护理：妥善固定，防止脱出，对比两侧呼吸音；气道湿化，管道通畅；预防感染。 监测血气分析变化，适当调整参数。 （一）呼吸系统功能障碍护理 4. 预防肺水肿 注意控制输液速度、量； 注意听诊肺部罗音变化； 适当利尿。 注意用药观察：白蛋白、肾上腺皮质激素。 ?（二）循环系统功能障碍的护理 2.谨慎输液 输液要谨慎、适量，掌握单位时间的输液速度，为防止液体过量， 应监测中心静脉压。 若患者出现循环系统衰竭时，需及时调整药物浓度和滴注速度，注意观察血压、心率、心律变化。 适量使用强心利尿剂及血管扩张剂，如西地兰、多巴胺、酚妥拉明等，提高心肌收缩力，减轻心脏前后负荷，改善心功能，并注意用药后反应。 （四）肾功能障碍的护理 1. 少尿期 严格卧床休息，预防感染，做好口腔护理； 严格记录出入量，限制液体入量，防止水中毒； 注意观察病情：水肿进展，电解质变化（高钾、低钠、高磷、低钙、代谢性酸中毒），肾功能变化。 做好血液透析的护理 （四）肾功能障碍的护理 2. 多尿期 注意血钾、血钠的变化，及时补充电解质。 入量为出水量的1/2~1/3。 嘱患者多饮水、进食足够热量、维生素食物，蛋白量可逐渐增加。 3. 恢复期： 给予高热量、高蛋白饮食，进行功能锻炼。 （五） DIC护理 1.病情观察 观察出血症状? 可有广泛自发性出血，皮肤粘膜瘀斑，伤口、注射部位渗血，内脏出血如呕血、便血、泌尿道出血、颅内出血意识障碍等症状。应观察出血部位、出血量。 观察有无微循环障碍症状?