多重耐药菌防控.pptVIP

耐药菌-防控 尽量限制、减少人员出入，如VRE 应严格限制，医护人员相对 固定，专人诊疗护理，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本 的采集。 对于非急诊用仪器如血压计、听诊器等不能共用。其他不能专 用的物品如轮椅、担架等，在每次使用后必须经过清洗及消毒 处理 （1000mg/L 含氯消毒剂）。 进行床旁诊断如拍片、心电图的仪器必须在检查完成后用 1000mg/L 含氯消毒剂进行擦拭。? 耐药菌-防控 实施诊疗护理操作中 1.实施诊疗护理操作中严格执行标准预防，有可能接触多重耐药菌感染患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和休液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，须戴手套，必要时穿隔离衣，完成对多重耐药菌感染患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣，并严格洗手或手消毒. 2.当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。? 3.完成诊疗护理操作，离开房间前必须及时脱去手套和隔离衣至 黄色垃圾袋中。? 4.严格执行手卫生规范，医疗护理前后、脱去手套后及接触病人前后必须洗手和或手消毒。 耐药菌-防控 医疗废物管理 锐器置入锐器盒，其余医疗废物均放置在黄色垃圾袋中，置入转运箱中，集中收集后送固废处置中心无害化处理。 多重耐药菌-概述 20世纪40年代，青霉素的诞生开启了抗菌药物治疗的黄金时代，为医院内感染性疾病患者带来了福音。 然而，每一种抗菌药物都将面临随之而来的耐药现象的考验。 亚历山大 弗莱明 多重耐药菌-概述 早在3万年前地球永冻层的细菌中，就存在β-内酰胺 类、四环素和糖肽类等抗菌药物的耐药现象，这是由于 高度多样化耐药基因编码所导致的。 目前，在医院内出现了对多数甚至全部抗菌药物耐药 的病原体。 多重耐药菌-概述 多重耐药菌感染增加了患者及医院的负担，如增加发病率、死亡率和延长住院天数，导致经济损失等。 多重耐药菌-概述 医院是多重耐药菌定植及感染的高发地： 在治疗重患时，医院常常采用高效能的抗菌药物，而这种“抗菌药物压力”容易导致抗菌药物附加损害，筛选出耐药菌或促使病原菌产生获得性耐药。 住院患者往往有严重的基础疾病和免疫力功能低下，是发生细菌定植或是感染的高危因素 医院是一个容易发生耐药菌相互传播的场所，如患者之间的交叉感染、接触污染环境、共用设备或通过医护人员等传播。 一线抗菌药物 二线抗菌药物 三线抗菌药物 一线抗菌药物 1.青霉素类 青霉素、青霉素V钾、苯唑西林、氯唑西林、氨苄青霉素、卞星青霉素、呋布西林、阿莫西林、美洛西林、萘夫西林、阿洛西林 哌拉西林 美罗培南 青霉素类 2.头孢菌素类 头孢氨苄、头孢替安、头孢羟氨苄、头孢西丁、头孢唑啉、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛、头孢匹胺、头孢硫脒 头孢丙烯、头孢曲松、头孢克肟、头孢米诺、头孢他啶、头孢地尼、拉氧头孢、头孢替唑、头孢美唑、头孢噻肟、头孢哌酮 头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑南 头孢菌素类 3.其他β-内酰胺类酶抑制剂 阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦 头孢哌酮舒巴坦、派拉西林舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦 亚胺培南西司他丁 帕尼培南倍他米隆 其他β-内酰胺类酶抑制剂 抗菌药物分类 一线抗菌药物 二线抗菌药物 三线抗菌药物 一线抗菌药物 4.氨基糖苷类 丁胺卡那、庆大霉素、阿米卡星、链霉素 奈替米星、妥布霉素、依替米星、大观霉素、异帕米星、卡那霉素、巴龙霉素 　　 氨基糖苷类 5.酰胺类 　　 氯霉素、甲砜霉素 　　 酰胺类 6.糖肽类 　　 　　 万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁 糖肽类 7.大环内酯类 红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素 　　 　　 大环内酯类 抗菌药物分类 一线抗菌药物 二线抗菌药物 三线抗菌药物 一线抗菌药物 8.四环素类 四环素、多西环素 米诺环素 替加环素 四环素类 9.磺胺类 磺胺甲恶唑、甲氧苄啶 　　 　　 磺胺类 10.喹诺酮类 环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星 氟罗沙星、依诺沙星、洛美沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星 帕珠沙星 喹诺酮类 11.呋喃类 呋喃妥因、呋喃唑酮 　　 　　 呋喃类 12.抗真菌药 制霉菌素、克霉唑、联苯苄唑、特比奈酚、酮康唑、氟胞嘧啶 氟康唑、咪康唑 伊曲康唑、两性霉素B 抗真菌药 13.硝咪唑类 甲硝唑、苯酰甲硝唑、替硝唑 奥硝唑 　　 硝咪唑类 耐药菌暂行标准定义 分类 定义 MDR 对所选用的抗菌药物中3类或3类以上（每类中1种或1种以上）抗菌药物不敏感 XDR 对所选用的抗菌药物中除了2类及以下之外，其他类（每类中1种或1种以上）抗菌药物均不敏感 PDR 对所选用的代表性抗菌药物均不敏感 多重耐药细菌(multi-drug re