常见损容性皮肤病治疗及美容.pptVIP

（七）白癜风 是一种后天性色素脱失性皮肤病，可发生于身体任何部位，无自觉症状，一般不影响健康。但发生于颜面，则影响容貌，患者精神压力大。本病诊断容易，但病因尚未明了，因此治疗较为困难。 1、光疗 (1)光化学疗法(PUVA)又称光敏疗法，是以内服或外用光敏剂结合紫外线照射皮肤引起光化学反应来治疗疾病的一种方法。外用0.1%～0.3%8-MOP，继之日晒或紫外线照射。也可口服8-MOP继之日晒或紫外线照射。 光化学疗法以面颈部效果最好，躯干下肢起效最快，指趾效果最差。 (2)窄波UVB（311-313nm) 窄波UVB(NB-UVB)是一种相对来说比较新的治疗方法。它避开了紫外线中会对人体产生危害的那部分波长，再加上不必服用光敏剂，避免了PUVA疗法对身体产生的副作用。 （3）单频准分子激光，是脉冲气体激光。目前用于皮肤科的为XeCl准分子激光，波长为308nm，脉冲宽度为10～30ns。通过激光直接照射皮损部位引起相关的生物和化学变化从而治疗疾病。准分子激光是相干性的单频光源。优点是有效能量高、可调范围大、穿透深、生物活性强、副作用小等等。就目前的方法来说，准分子激光治疗白癜风是有效率最高的、起效最快的（一般5－6次，快则2－3次出现色素沉着）、副作用最小的治疗方法， 光疗的副反应 皮肤干燥。 瘙痒、刺痛。 红斑反应。 长期治疗有可能增加皮肤肿瘤的发生率。 2、药物治疗 （1）内用药物：皮质类固醇激素，用于进展期及泛发型。8-补骨脂素（甲氧沙林片）。锌、铜等。 （2）外用药物：a. 维阿露，甲氧沙林液等。 b.皮质类固醇激素适用于进展期小面积的皮损。 c.遮盖疗法：含染料的化妆品涂擦患处，或用文身染料刺入皮损，使颜色接近周围正常皮肤。 d. 脱色疗法：用脱色剂涂久治不愈的白斑边缘着色过深的皮肤，使之变淡。适用于小片正常皮岛。 3、手术治疗 （1）自体吸疱表皮移植术 （2）磨削-负压吸疱法自体表皮移植 （3）液氮-负压发疱法自体表皮移植 4、黑素细胞移植： 因成本高、技术要求高，应用受到限制。 五、皮肤血管性疾病 （一）血管瘤 为血管组织的限局性过度增生所形成的良性肿瘤，多见于婴儿和儿童，包括鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤。 1、一部分病人到一定年龄可自行消退（如草莓状血管瘤），可观察，视病情变化再做治疗选择。 2、治疗时机：治疗早晚与疗效有关，年龄越小，治疗越敏感，效果佳，随年龄增大，敏感性降低，早期积极的治疗，可能是最佳选择。 3、激光治疗：利用激光热效应，当病变部位的血红蛋白吸收激光的能量后，所产生的热应使血管收缩光凝，因缺氧、病变部位的血管逐渐消退，达到治疗目的。根据不同的疾病选择激光不同的脉冲与剂量。 （二）毛细血管扩张 是局部皮肤微小血管（微静脉、微动脉或毛细血管）扩张，在皮肤上成网状细红丝状，常因情绪激动、运动或日晒后血管扩张更明显。 分类：原发性、继发性或症状性（酒渣鼻、红斑狼疮、激素皮炎、日光性皮炎、换肤后的皮肤）。 毛细血管扩张 六、皮肤肿瘤及其它 （一）汗管瘤 　　是一种来自小汗腺表皮内导管的腺瘤,好发于20-30岁女性,于上下眼睑及颧骨皮肤出现正常肤色稍隆起的扁平丘疹,密集而不融合,直径2-3mm。无自觉症状，但影响容貌。 １、化学剥脱美容：50%三氯醋酸外涂皮损，简单、方便、痛苦小、病人易接受，但需反复治疗得到美容效果。 ２、CO2激光及高频电治疗：可收到较好的美容效果。操作相对麻烦，皮肤有创伤、治疗深浅掌握不好，可遗留疤痕，病人不易接受。 汗管瘤 （二）睑黄疣 属于脂质代谢障碍性疾病之一，常见于中年妇女，表现为两上眼睑内眦绿豆到黄豆大的橘黄色斑块，略突出皮肤，不痛不痒，但影响美容。 1、胆固醇及血脂含量过高者应同时进行治疗。 2、饮食应注意选用低脂肪、高蛋白、高维生素。 3、外涂40%三氯醋酸。 4、冷冻适用于较少皮损，一次冷冻不宜过深，每处皮损可间断反复多次冷冻，间隔10-15天。 5、激光或高频电：注意掌握深浅，避免遗留疤痕。 6、手术切除：适用于皮损小，眼皮松驰者。 （四）脂溢性角化病 又称老年疣，是老年人很常见的一种良性皮肤肿瘤，可能与遗传或日晒等有关。为皮色或褐色的扁平丘疹或斑片，表面光滑。 1、可外用维甲酸软膏或5-Fu软膏等。 2、液氮冷冻或高频电治疗。 3、超脉冲CO2激光及Q开关532nm波长激光治疗。 4、手术切除。 脂溢性角化病 * Q （1）维甲酸类：如异维A酸（孕前后3月不能服用该药）。 可减少皮脂分泌，减轻皮脂腺导管角化，抑制皮脂产生和粉刺的形成，亦有提高淋巴细胞功能，抑制痤疮杆菌等微生物作用。因可增强光的敏感性，故可配避光剂用，主要适用于粉刺为主的角化性