放射治疗相关知识及护理(黄瑶飞)中医院(讲课).pptVIP

内照射——将放射源密封直接放入被治疗的组织内或人体的天然腔内，包括腔内、组织间插植、敷贴、 放射粒子植入、表面施源器照射。 四、射线种类 按放射源类型分为三类： 第一类.放射性核素产生的α、β、γ射线、正电子、质子、中子等其它粒子。钴—60，碘—131（可以用于食品保鲜、一次性医疗用品的灭菌） 第二类.电子加速器产生的不同能量的X 射线和电子束。 第三类.重离子加速器产生的质子束、中子束、π- 介子束和其它重粒子束等。 五、放射治疗基本设备 1. 诊断定位设备 如：CT、PET- CT、ECT 、MRI、模拟定位机、CT-模拟定位机、磁共振—模拟定位机; 2.治疗计划系统 如：剂量计算系统、2D-TPS、3D-TPS、正向、逆向治疗计划的TPS、4D-TPS 3.放射治疗设备 近、远程X光治疗机、Co-60治疗机、各种医用加速器：电子感应加速器、电子回旋加速器、质子回旋加速器、超导质子同步回旋加速器、介子加速、后装治疗机 4.剂量测试设备 如：各种水箱、有机玻璃体模、各种剂量仪、仿真体模、调强验证系统 5.信息传输设备 网络平台及网络系统 六、放射物理基础 1、射线穿透特性的临床应用 电子线：电子线穿透深度浅而且具有陡峭下降的后沿。 临床上可用来治疗浅表肿瘤而对肿瘤后的正常组织以最大的保护。 X线、γ线：穿透深度深，可以用来治疗深部肿瘤。 但对肿瘤前后的正常组织损伤比较大。 p, He+, π-:质子，氦离子和负介子等射线：穿透曲线有明显的特点，在7-12厘米处剂量特别大，形成一个峰值(布拉格峰),而前后剂量都特别小，这是临床使用中最理想的射线。 n 线:生物效应特殊，可用比X（γ）线小3-5倍的剂量来治疗肿瘤。 2.人体对X线吸收特性的临床应用 X线诊断： X线诊断就应该明确区分人体的骨骼，肌肉和脂肪。那么选择的X线能量就应该小于200KV，一般在50-120KV。(1MV兆伏=1000KV千伏) 电子射野影像系统(electronic portal imaging device ,简称EPID ) 可以拍放射治疗验证片： EPID在射线出射方向获取图像，获得的图像称为射野图像。这是执行治疗计划中保证位置精度和剂量准确的重要工具。安装在加速器的机座里，可伸缩。 流程 一个完整的治疗计划贯穿了放疗的整个过程，它包括体模及影像采集、计划的设计、计划的确认、计划的执行与验证等5个步骤。 患者采取治疗体位在常规模拟机和CT模拟机定位。并在体表绘制各种参考点标线。 在放射治疗过程中，定位和摆位技术水平直接影响放射治疗的效果。不同程度的放疗并发症直接影响病人的生存质量。放疗科技术员要较好的掌握影像解剖学、放射治疗学和机器的一般工作原理。准确的定位和摆位，才能保证疗效，避免重要器官的损伤。 放射治疗可分为根治性、姑息性、术前、术后等形式。根治性范围包括原发病灶、转移的淋巴结和存在的亚临床病灶。姑息放疗通常为缓解症状和疼痛。术前、术后则根据具体情况和需要定范围和剂量。 四、计划的执行 计划确认后，由医师填写治疗单，其内容包括详细描写患者的治疗体位和体表参考点的位置，说明固定装置的名称，头枕型号、甚至膀胱的充盈状态等。首天治疗应在医师的观察下进行。计划的执行由技术员来进行，要求技术员不仅要掌握正确的治疗理论和熟练的操作技术，还应具有高度的工作责任感，以保证治疗计划能安全、准确的执行。 五、计划验证 1、几何摆位验证PV将患者摆位后，照射前预照射1—3MU来拍摄野影像，与计划的BEV图像比较。在每次治疗时动态的观察射野的影像与变化。 2、剂量验证：由物理师完成。 放疗护理及不良反应的处理 （一）放疗的护理 放疗前的护理 1、由于病人对放疗缺乏正确认识，易产生恐惧心理，治疗前向病人及家属介绍有关放疗的知识，并请类似的病人谈感受，使病人消除恐惧心理，积极配合治疗。 2、了解病人身体状况，多给高蛋白、高维生素饮食，以增强体质。 3、头颈部肿瘤病人放疗前做好辅助处理，如理发、拔除龋齿、上额窦开窗引流、气管造瘘口的护理等。摘除金属饰品。 4、如有切口，特别是照射野处，必须在其愈合后方可放疗。如全身或局部有感染情况，须先控制感染后再进行放射治疗。 放疗期间护理 (一)照射野皮肤护理： (1)放疗前向病人说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性,定位给照射野画线前先用肥皂水洗净局部皮肤。 (2) 保持照射区皮肤清洁、干燥，选用柔软宽大内衣。局部皮肤忌搔抓，皮肤脱屑忌用手撕剥，避免冷、热刺激，如热敷、冰敷，避免阳光直接暴晒。避免机械或物理刺激，如粗毛巾、硬衣领摩擦等。头颈部可用柔软光滑的绸巾保护，照射区皮肤禁贴胶布和涂红汞、碘酐等刺激药物，勿用肥皂水擦洗、强风、过热或过