神经外科老年患者安全护理.pptVIP

* 神经外科 老年患者的安全护理 神经外科一区 曹斯 患者安全是医疗安全的核心目标。随着人 口老龄化，老年住院病人越来越多，综合护理、有效护理、安全护理成为我们针对老年患者的护理目标。我们在工作中与患者是接触最多的人员，要耐心，细致的实施各项护理，能有效的减少医疗事故及纠纷的发生。 老年患者潜在的不安全因素 1、跌倒、坠床 2、误吸、误食、窒息 3、皮肤受损 4、走失、自杀 5、院内感染 6、药物不良反应 （一）跌倒、坠床—高危因素 （1）时间和地点：发生跌倒的时间多是起床和上床时，其次是站立和坐下时，再次是行走、如厕时 （2）环境和社会因素：病室光滑潮湿的地面，桌椅位置摆放不当；过大过长的衣裤、不合适的鞋，推车、轮椅使用不当；老年人不服输、不服老，怕麻烦他人而勉强去做的一些事 （3）体位突然更换出现一过性的低血压：如快速转头转身、快速起床站立、清晨起床上厕所，便后立即站起等 （4）服用某些药物：降压、降糖、利尿、镇静、催眠等，导致患者神志、精神、视觉、血压降低等 （5）疾病因素：如头昏、晕厥、虚弱、帕金森等病情变化 （一）跌倒—对策 （1）评估老年住院患者的跌倒危险性，被认为是预防跌倒有效和必要的对策。 有跌倒高危的患者，我们应制定完善的安全措施，悬挂跌倒坠床警示牌，引起大家的警惕和加强护理力度，动态评估患者跌倒危险因素评估表。 病历有记录，提示患者及家属有跌倒危险性；每班评估患者的认知、感觉、活动能力；床高度要适中，桌椅轮子固定，使用床栏，有事时使用呼叫铃；协助大小便；家属留陪并宣教注意事项（三个30秒） （2）健康教育：嘱老人穿平底防滑鞋，需帮助和不舒服时及时告知护士 （3）维持病房环境安全：研究显示老年患者有36%为如厕前后跌倒，16%为病室走廊和房间内跌倒，保持病房内环境安全，拖地后有“防滑标识”，光线充足。 。 （二）坠床及对策 1、常用物品及呼叫铃放于枕边； 2、评估患者坠床的因素，加强安全防范意识，对高危人群进行巡视，做好交接班； 3、 对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱，70岁以上、端坐位及半卧位的患者安置床栏；夜间入睡时，床头不宜摇太高；意识障碍的老人多昼眠夜醒，夜间需特别注意防止发生意外。 4、向患者及家属做好健康宣教，取得患者及家属的理解及配合。 （三）误吸、误食、窒息—高危因素 1、老年人咽喉感觉、运动功能减退，易发生吞咽障碍； 2、疾病因素：脑血管意外、喉神经损伤、帕金森等疾病导致 吞咽功能障碍，极易造成误吸； 3、其它因素：进食过程中讲话致误吸、陪护人员喂食不当或鼻饲方法不当等。义齿松动掉落呼吸道，痰液多咳嗽反射差，未及时吸痰，痰液积聚引起窒息。老年人记忆力、视力不佳，容易看错或重复用药。 （二）误吸、误食、窒息—对策 1、嘱患者细嚼慢咽，每口食物不宜过多，进食时注意力要集中，不要讲话。吃干食易噎着，备水或饮料； 2、进食体位要合适：鼻饲时取坐位或半卧位，符合消化道的正常运动方向； 3、鼻饲者，掌握好鼻饲食物的量、速度、温度，喂食前要检查胃管是否在胃内，是否有胃潴留；老年患者药比较多，要反复交代家属正确剂量。 4、对于昏迷、呕吐、分泌物多者进食前做好气道及口腔护理，进食后半小时尽量避免吸痰、翻身、拍背； 5、一旦发生误吸，应拍背协助患者尽快咳出。也可握拳放于患者的剑突下向膈肌方向猛力冲击上腹部，造成气管内强气流，使阻塞气道的食团或异物咳出。 (三)皮肤受损及对策 由于老年人对疼痛、触摸的感觉阈值的增加，皮肤干燥，弹性降低，皮下脂肪减少，活动受限，使皮肤长时间受压致使完整性受损。长期住院老年患者，不愿活动或疾病自身造成不能活动，营养等原因皮肤受损处于较高的发病率。 1、加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食