呼吸衰竭护理..pptVIP

护理措施 4.合理氧疗： Ⅰ型呼衰和ARDS病人需要吸入较高浓度的氧，使PaCO2迅速提到60~80mmHg，或SaO2≥90%。 Ⅱ型呼衰的病人一般在PaO2＜60mmHg时才开始氧疗，应予低浓度（＜35%）持续给养，使PaO2控制在60mmHg，以防因缺氧完全纠正，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而导致呼吸抑制，反而会导致呼吸频率和幅度降低，加重缺氧和CO2潴留。 护理措施 5.病情观察 严密观察病情变化，警惕休克、心衰、肺性脑病及消化道出血等并发症。准确记录出入量，必要时监测每小时尿量。 护理措施 6.用药护理 注意观察药物副作用。 使用呼吸兴奋剂时要保持呼吸道通畅、滴速不宜过快，用药后注意 患者神志及呼吸的变化，如出现头痛、恶心、上腹部不适等不良反应时要减慢输液速度并报告医生。对烦躁不安、失眠者，慎用镇静剂，以防呼吸抑制。 护理措施 心理护理： 护士耐心解答患者及家属提出的问题，倾听患者对疾病的感受，理解患者的情感与观点，向患者及家属详细讲解肺心病相关知识，提高患者对疾病的认识，增强其心理承受能力。 有计划安排各项治疗和护理操作时间，尽量保证病人充足休息和睡眠，尽量减少病人的说话次数。保持病室安静，减少环境中嘈杂声音的干扰。提供连续性护理，减少无效交流次数。 护理措施 气管插管的护理： 1、固定导管，检查其深度距离口腔24—26cm，保持气管插管下端在气管分叉上1-2cm，插入过深，导致一侧肺不张，过浅易使导管拖出，选择合适的牙垫，以利于固定 和吸痰。 2、保持人工气道通畅、湿化,定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰。3、吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味,发现异常及时通知医生,并给予相应处理。 护理措施 气管插管的护理： 4、吸痰时严格执行无菌操作,使用一次性吸痰管,吸痰顺序为气管内－口腔－鼻腔,不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔.每次吸痰时间不能超过15秒。 5、监测气囊压力,放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物,每隔4至6小时将气囊放气5分钟。 6、做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理。 7、气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。 健康教育 1.呼吸训练指导：为预防呼吸困难，患者必须学会调整自己的活动量，学会放松技巧，避免呼吸困难的诱发因素，学会缩唇和腹式呼吸，每天2次，每次10～15分钟，呼吸频率每分钟8～12次。 2.预防和治疗感染：注意防寒保暖，戒烟，尽量少去公共场所，积极预防和治疗呼吸道感染。 3.休息与活动：根据病情适当活动的同时要保证充分休息。 4.家庭心理支持：鼓励家属多给予关心和照顾。 5.病情变化及时就医：若出现气急、发绀加重等呼吸衰竭征象，应及时就医。 谢谢观赏！ 呼吸衰竭病人的护理 一、呼吸衰竭的定义、病因、发病机制和分类 二、急性呼吸衰竭的定义、病因 三、急性呼衰的临床表现、辅助检查和治疗要点 四、慢性呼衰的定义、病因 五、慢性呼衰的临床表现、辅助检查及治疗要点 六、呼吸衰竭病人的护理（护理诊断、措施，健康教育） 概念 呼吸衰竭：各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。 诊断常以动脉血气分析为根据，若在海平面安静状态下呼吸空气时，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发的心排血量降低等因素所引起的低氧，即可诊断为呼吸衰竭。 呼吸衰竭的病因 参与肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变，都也导致呼吸衰竭，包括： ①气道阻塞性疾病变如慢阻肺、严重哮喘等 ②肺组织病变如肺结核、肺水肿等 ③肺血管疾病如肺栓塞 ④胸廓与胸膜病变如胸廓畸形、广泛胸膜增厚、连枷胸、气胸等 ⑤神经肌肉病变如脊髓颈段或高位胸段损伤、脑血管病变、重症肌无力等 呼吸衰竭的发病机制 1.低氧血症和高碳酸血症的发生机制 上述各种原因导致肺通气或（和）肺换气功能受损时，即可导致低氧血症和高碳酸血症。 a肺通气不足 b弥散障碍 c通气/血流比例失调 ①部分肺泡通气不足②部分肺泡血流不足 d肺内动-静脉解剖分流增加 呼吸衰竭的发病机制 2.低氧血症和高碳酸血症对机体的影响 （1）对中枢神经系统的影响 （2）对循环系统的影响 （3）对呼吸的影响 （4）对消化系统和肾功能的影响 （5）对酸碱平衡和电解质的影响 分类 主要按动脉血气分析： Ⅰ型呼衰：仅有缺氧，无二氧化碳潴留 PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常 见于换气功能障碍 Ⅱ型呼衰：既有缺氧，又有CO2潴留