呼吸衰竭护理..pptVIP

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护理措施 4.合理氧疗: Ⅰ型呼衰和ARDS病人需要吸入较高浓度的氧,使PaCO2迅速提到60~80mmHg,或SaO2≥90%。 Ⅱ型呼衰的病人一般在PaO2<60mmHg时才开始氧疗,应予低浓度(<35%)持续给养,使PaO2控制在60mmHg,以防因缺氧完全纠正,使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而导致呼吸抑制,反而会导致呼吸频率和幅度降低,加重缺氧和CO2潴留。 护理措施 5.病情观察 严密观察病情变化,警惕休克、心衰、肺性脑病及消化道出血等并发症。准确记录出入量,必要时监测每小时尿量。 护理措施 6.用药护理 注意观察药物副作用。 使用呼吸兴奋剂时要保持呼吸道通畅、滴速不宜过快,用药后注意 患者神志及呼吸的变化,如出现头痛、恶心、上腹部不适等不良反应时要减慢输液速度并报告医生。对烦躁不安、失眠者,慎用镇静剂,以防呼吸抑制。 护理措施 心理护理: 护士耐心解答患者及家属提出的问题,倾听患者对疾病的感受,理解患者的情感与观点,向患者及家属详细讲解肺心病相关知识,提高患者对疾病的认识,增强其心理承受能力。 有计划安排各项治疗和护理操作时间,尽量保证病人充足休息和睡眠,尽量减少病人的说话次数。保持病室安静,减少环境中嘈杂声音的干扰。提供连续性护理,减少无效交流次数。 护理措施 气管插管的护理: 1、固定导管,检查其深度距离口腔24—26cm,保持气管插管下端在气管分叉上1-2cm,插入过深,导致一侧肺不张,过浅易使导管拖出,选择合适的牙垫,以利于固定 和吸痰。 2、保持人工气道通畅、湿化,定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰。 3、吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味,发现异常及时通知医生,并给予相应处理。 护理措施 气管插管的护理: 4、吸痰时严格执行无菌操作,使用一次性吸痰管,吸痰顺序为气管内-口腔-鼻腔,不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔.每次吸痰时间不能超过15秒。 5、监测气囊压力,放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物,每隔4至6小时将气囊放气5分钟。 6、做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理。 7、气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。 健康教育 1.呼吸训练指导:为预防呼吸困难,患者必须学会调整自己的活动量,学会放松技巧,避免呼吸困难的诱发因素,学会缩唇和腹式呼吸,每天2次,每次10~15分钟,呼吸频率每分钟8~12次。 2.预防和治疗感染:注意防寒保暖,戒烟,尽量少去公共场所,积极预防和治疗呼吸道感染。 3.休息与活动:根据病情适当活动的同时要保证充分休息。 4.家庭心理支持:鼓励家属多给予关心和照顾。 5.病情变化及时就医:若出现气急、发绀加重等呼吸衰竭征象,应及时就医。 谢谢观赏! 呼吸衰竭病人的护理 一、呼吸衰竭的定义、病因、发病机制和分类 二、急性呼吸衰竭的定义、病因 三、急性呼衰的临床表现、辅助检查和治疗要点 四、慢性呼衰的定义、病因 五、慢性呼衰的临床表现、辅助检查及治疗要点 六、呼吸衰竭病人的护理(护理诊断、措施,健康教育) 概念 呼吸衰竭:各种原因引起肺通气和(或)换气功能障碍,以致在静息状态下不能维持足够的气体交换,导致低氧血症(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。 诊断常以动脉血气分析为根据,若在海平面安静状态下呼吸空气时,动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg,并排除心内解剖分流和原发的心排血量降低等因素所引起的低氧,即可诊断为呼吸衰竭。 呼吸衰竭的病因 参与肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变,都也导致呼吸衰竭,包括: ①气道阻塞性疾病变如慢阻肺、严重哮喘等 ②肺组织病变如肺结核、肺水肿等 ③肺血管疾病如肺栓塞 ④胸廓与胸膜病变如胸廓畸形、广泛胸膜增厚、连枷胸、气胸等 ⑤神经肌肉病变如脊髓颈段或高位胸段损伤、脑血管病变、重症肌无力等 呼吸衰竭的发病机制 1.低氧血症和高碳酸血症的发生机制 上述各种原因导致肺通气或(和)肺换气功能受损时,即可导致低氧血症和高碳酸血症。 a肺通气不足 b弥散障碍 c通气/血流比例失调 ①部分肺泡通气不足②部分肺泡血流不足 d肺内动-静脉解剖分流增加 呼吸衰竭的发病机制 2.低氧血症和高碳酸血症对机体的影响 (1)对中枢神经系统的影响 (2)对循环系统的影响 (3)对呼吸的影响 (4)对消化系统和肾功能的影响 (5)对酸碱平衡和电解质的影响 分类 主要按动脉血气分析: Ⅰ型呼衰:仅有缺氧,无二氧化碳潴留 PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常 见于换气功能障碍 Ⅱ型呼衰:既有缺氧,又有CO2潴留

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