呼吸衰竭及文丘里面罩应用.pptVIP

氧疗方式 氧气疗法之面罩吸氧 -Venturi面罩 COPD氧疗是关键措施之一 以往氧疗方法： 单侧鼻导管吸氧 鼻塞吸氧 老式面罩吸氧 1、吸氧浓度不恒定易堵塞 2、对局部有刺激性 3、不耐受 易导致CO? 潴留 缺点 面罩吸氧 一般用塑料或橡胶制成，重量较轻，面罩需要贴口鼻周围，用绑带固定与头面部后。 优点：无刺激性，用于张口呼吸的病人。 缺点：对进食饮水等造成不便。病人有拘束闭塞感。 普通面罩 储氧面罩 Venturi面罩 储氧气囊面罩 面罩吸氧 分类 非重复吸入 部分重吸入 储氧面罩—部分重吸入 = 普通面罩 + 储氧气囊 外观与非重复吸入面罩相似 --储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣 面罩上有单向活瓣, 容许呼气, 但吸气时空气不易进入, 故可以提高FiO2 患者发生CO2潴留的可能性大 储氧面罩(非重复吸入) = 普通面罩 + 储氧气囊 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 面罩上也有单向活瓣 --一侧 vs. 两侧 储氧面罩 优点 更好控制FiO2 非插管及机械通气条件下提供最高的FiO2 短期应用有效 不会导致粘膜干燥 缺点 需要密闭 —可能导致不适 —可能刺激皮肤 —影响进食及交谈 —无法进行雾化治疗 不应长期使用 储氧面罩: 注意事项 任何时候储气囊必须保持充满状态 如果吸气时储气囊塌陷超过一半, 增加吸入氧流量, 直至观察到吸气时有少量放气 防止气囊打折 随时保持气囊自由膨胀 确保气囊与面部贴合良好, 单向活瓣工作正常 不应使用湿化瓶 Venturi面罩---高流量系统 什么是venturi面罩？ 定义：又称文丘里面罩，根据文丘里（Venturi）原理制成。按通气原理，氧以喷射状进入面罩，而空气从面罩侧面开口处进入。如果氧流量增加，进入空气量也相应地增加，以保持吸入气中氧浓度不变 。是面罩吸氧的一种。 组成部分 正确的连接方式 正确使用Venturi面罩 原理：利用机械Venturi原理 -增加面罩的氧气流量 -限制进入面罩的空气流量 吸入氧浓度不受患者呼吸形式的影响 气流流速 最大吸气流速 氧气经狭窄的孔道进入面罩时在喷射气流的周围产生负压，携带一定量的空气从开放的边缘流入面罩，面罩边缝的大小改变空气与氧的比率。由于喷射入面罩的气流大于病人吸气时的最高流速和潮气量，所以吸氧浓度恒定，因高流速的气体不断冲洗面罩内部，呼出气难以在面罩支流，故基本无重复呼吸 优点： 1.提供较恒定的吸入氧浓度 2.呼吸模式变化不会改变吸入的氧浓度 3.可湿化氧气 4.高流速气体可促使面罩中呼出的二氧化碳排出，基本无二氧化碳的重复吸入 5.对于鼻黏膜刺激小 适应症： *适合用于低氧血症伴高碳酸血症患者 *适用于COPD患者和慢性肺源性心脏病 venturi面罩临床应用 Venturi面罩的运用有其自身适应症和前提条件 其疗效的发挥与患者对这种吸氧方式的顺从性密切相关 顺从性主要取决于患者在使用venturi面罩吸氧时接受的护理的质量 合理而及时的护理观察和护理措施在患者使用文丘里面罩吸氧的过程中起着十分重要的作用 venturi面罩临床应用 不良反应： 面部不适 恐惧紧张 心率加快 口鼻干燥 面部皮疹 venturi面罩临床应用-护理观察 一般护理观察 顺从性观察 疗效观察 生命体征 呼吸运动 肢体端循环情况 意识状态 临床患者对其吸氧时表现出不明原因的较差从性常提示病情严重 预后较差 应尽快改用其他方式治疗 吸氧30~60min后根据血气分析结果对其吸氧疗效做出可靠判断 及时调整吸氧方案 venturi面罩临床应用-护理措施 呼吸道通畅护理 尽可能减轻患者面部不适 解除患者恐惧和紧张心理 翻身 拍背 体位引流吸痰 一、 面部弹力带调节 二、氧流量调节 讲解使用venturi面罩必要性并对其进行健康教育 注意事项： 1、应用此类装置时，除需要调节输入氧气的流量大小外，还需改变射流孔或空气入口口径 2、确保氧流量与Venturi装置标记一致, 才能保证FiO2准确。 各种氧疗方式吸入氧流量的范围 呼吸衰竭及吸氧面罩的使用 北京朝阳中西医结合急诊抢救中心急诊科 郑善尹 呼吸衰竭学习内容 定义 病因 临床表现 分类 实验室检查 治疗 护理 呼吸系统的解剖 一 定义 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内