呼吸系统常见症状体征及护理.pptVIP

教学经验交流 呼 一 病 区 咳嗽 咳痰 呼吸困难 咯血 呼吸系统常见症状体征的护理 1、咳嗽、咳痰 有效咳嗽 湿化气道 胸部叩击 体位引流 机械吸痰 气管切开 如何促进有效排痰 有效咳嗽 湿化气道 胸部叩击 体位引流 机械吸痰 气管切开  控制湿化温度：35~37℃ 避免湿化过度： 10-20min  取坐位或卧位，身体略向前倾、先进行深吸气，于深吸气末屏气3~5S，做两次短而有力的爆破样咳嗽。  手法：手掌掌侧呈杯状，由下向上,由外向内。每一肺叶叩1~3min，120~180次/min。  引流时间：餐前引流，1-3次/日，15-20min/次 引流后：休息、口护、记录痰、听诊肺部。  每次吸引时间不超过15S，两次吸痰间隔时间一般在3min钟以上。  吸痰压力减半，吸痰前后纯氧2min，注意气道湿化。 呼吸用力 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合型呼吸困难 频率异常 节律异常 主观感觉通气不足呼吸不畅 幅度异常 肺源性呼吸困难分类 客观表现 定义：是指呼吸系统疾病引起的病人主观感觉通气不足，呼吸不畅，客观上表现呼吸用力，呼吸频率、节律及幅度的异常。 2、肺源性呼吸困难 呼吸困难分类 1.休息与活动 2. 饮食护理 3. 病情观察 4. 氧疗护理 5. 用药护理 6.呼吸肌功能锻炼 观察内容 频率 节律 深度 发绀 呼吸困难 √ 快慢 是否规律 深浅 有无 有无 根据患者的病情，安排适当的活动量。指导病人在活动时尽量节省体力。 鼓励患者多进高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，少食多餐，细嚼慢咽，避免进食产气及油煎食物 遵医嘱予以吸氧，一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1~2L/min，避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留提畅LTOT 遵医嘱应用抗生素，支气管舒张药和化痰药物，注意观察疗效及不良反应 护理措施 呼吸肌功能锻炼 吸气时放松腹肌，腹壁隆起；呼气时，腹部凹下，增加呼气潮气容积。 缩唇口形太小，呼气阻力过大，呼气费力，呼出气量反而减少；缩唇口形太大，则不能达到防止小气道过早陷闭的目的。 一、腹式呼吸 二、缩唇呼吸 课堂答疑：如何进行缩唇呼吸？ 患者取端坐位，舌尖放在下颌牙齿内底部，舌体略弓起，以增加呼气气流的阻力，口唇缩成“吹口哨”状。用鼻吸气，吸气后稍屏气片刻再呼气，呼气时口唇呈吹哨样，使气体缓慢呼出。吸气和呼气时间比为1∶2，吸气时默数1、2，呼气时默数1、2、3、4，每天练习3～4次，每次15～30分钟，就能逐渐延长呼气时间， 降低呼吸频率。 肺结核 支气管扩张 肺癌 定义及病因l 定义：指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咳出 咯血 3、咯血 1 2 3 小量咯血：＜100ml/d 中等量咯血：100~500ml/d 大量咯血：一次咯血量＞300ml或＞500ml/d 咯血分度 肺不张 窒息 继发感染 失血性休克 咯血的并发症 护理措施 1.专人护理 2.休息与卧位 4.饮食护理 3.保持呼吸道通畅 5.监测病情 6.窒息的抢救 7.用药护理 专人护理，安慰病人。保持口腔清洁，及时清理病人喀出的血块及污染的衣物有助于稳定情绪，增加安全感。 小量咯血者以静卧休息为主，大量咯血病人绝对卧床休息。取患侧卧位，有利于健侧肺的通气功能，尽量避免搬动病人，减少肺活动度。 痰液粘稠无力吸出者，可经鼻腔吸痰。咯血时轻轻拍击健侧背部，嘱病人不要屏气，以免引发喉头痉挛，导致窒息。 大量咯血者应禁食小量咯血者宜尽少量温凉流质饮食。多饮水，多食富含纤维素食物，以保持大便通畅，避免腹压增加。 密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度，生命体征及有无窒息征象，有无阻塞性肺不张，肺部感染及休克等表现 床旁备好急救器械，病人一旦出现窒息象征，应立即取头低足高45°俯卧位，面部侧向一边，轻拍背部迅速排出气道和口咽部的血块。必要时机械吸引，并给与高浓度吸氧，做好气管插管或切开的准备工作。 注意止血药物的禁忌症及注意事项，做好用药后的观察及记录。对年老体弱、肺功能者应用镇静剂和止咳药后，注意观察呼吸中枢和咳嗽反射受抑制情况，以避免因呼吸抑制导致的呼吸衰竭和因血块不能咯出而发生窒息。 健康教育 切勿屏气 腹压勿高 放松心情 温软饮食 谢谢！ 定义：利用重利作用使肺、支气管内分泌物排出体外 适应症：有大量脓痰而排痰不畅者 禁忌症：严重的心血管疾病（高血压、心功能Ⅲ--Ⅳ级）、 肺水肿、近1~2周有大咯血或年老体弱不能耐受者 引流原则：病变部位处于高处、引流支气管开口向下. * * 定义：利用重利作用使肺、支气管内分泌物排出体外 适应症：有大量脓痰而排痰不畅者 禁忌症：严重的心血管疾病（高血压、心功能Ⅲ--Ⅳ级）、 肺水肿、近1~2周有大咯血或年老