临床常用免疫学检测.pptVIP

临床应用范围 临床应用 感染性疾病 免疫系统疾病 变态反应性疾病 肿瘤 血清免疫球蛋白检测 免疫球蛋白的存在形式 分泌型Ig（secreted Ig ，s Ig） 主要存在于血液和组织液中，发挥各种免疫功能 膜型Ig （membrane Ig，m Ig ） 位于B细胞膜上，构成B细胞表面的抗原受体 免疫球蛋白异常变化的临床意义 感染性疾病 免疫增生性疾病 免疫缺陷病 一、免疫球蛋白G （immunoglobulin G, IgG） 一般特性： 血清中含量最高(70%~80%Ig) 半衰期最长(21-23天) 是唯一能够通过胎盘的抗体 IgG生物学活性： 通过胎盘（新生儿抗感染）； 激活补体 （裂解细胞）； 调理作用（促进吞噬）； 介导ADCC（细胞毒作用）。 IgG参考值：7.0～16.6g/L 临床意义： a. IgG增高： 慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、 自身免疫病（SLE）、多发性骨髓瘤等 b. IgG降低： 先天性和获得性免疫缺陷病，服用免疫抑制剂者 二、免疫球蛋白A （immunoglobulin A, IgA） 1. 两种类型：血清型 IgA和分泌型（SIgA） ◆血清型 IgA：占血清免疫球蛋白含量的 10%～15％。 ◆SIgA：存在于分泌液中，如唾液、泪液、 初乳、鼻和支气管分泌液、胃肠液、尿液 、汗液等。是机体粘膜局部抗感染免疫的 主要抗体。故又称粘膜局部抗体。 二、免疫球蛋白A 参考值： 成人血清为 0.7～3.5g/L； SIgA唾液平均为0.3 g/L； 泪液30～80mg /L； 初乳平均为5.06 g /L。 二、免疫球蛋白A 临床意义： 升高：IgA型多发性骨髓瘤,系统性红斑狼疮(SLE),类风湿性关节炎,肝硬化,某些感染性疾病,湿疹,血小板减少症,Wiskott-Aldrich综合征(湿疹血小板。 　 降低：非IgA型多发性骨髓瘤,重链病,轻链病, 原发性或继发性免疫缺陷病(放射线照射,使用免疫抑制剂), 自身免疫性疾病等。 三、免疫球蛋白M 1．五聚体，分子量最大(900 kd),又称巨球蛋白； 2．人类发育过程中最早合成的Ig； 3．体液免疫应答最先产生的 Ig --- 感染早期免疫； 4．半衰期: 5天 --- 血清中特异性IgM 水平增高提示有近期感染。 5. 不能通过胎盘?脐带血或新生儿血清中IgM水平升 高表明胎儿有宫内感染； 参考值：成人血清为 0.5～2.6g/L 四、免疫球蛋白E 1. 血清中含量最低(占Ig的0.002%)； 2. 呼吸道和胃肠道浆细胞产生； 3. 介导 I 型超敏反应； 4. 过敏性疾病和某些寄生虫感染患者血清中特异性 IgE水平增高； 5. 参考值：成人血清为 0.1～0.9mg/L。 肿瘤标志物(tumor marker,TM) 肿瘤细胞产生、释放或是机体对某种肿瘤细胞起反应而产生或升高的一类物质。 蛋白类、糖类和酶类 存在在血液、体液及组织中 可定量或定性检测到 CEA临床意义 良性疾病：肠道憩室炎，直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病也有不同程度的升高，但阳性率较低。 生理变化：96% ~97%的非吸烟者CEA2.5μg/L，大量吸烟者中约有20%~40%的人CEA2.5μg/L，少数人5μg/L 肿瘤与肿瘤标记物的关系 相同的肿瘤可能检测出多种不同的肿瘤标记物； 相同的肿瘤标记物可能出现在不同的肿瘤上 术后肿瘤标记物水平变化 自身抗体检测 类风湿因子(RF)测定 抗核抗体检测 类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)， RA