DaVinci机器人在外科中应用.pptVIP

* Da Vinci机器人在外科术中应用现状 上海胸科医院（2009.5-2010.5） * Da Vinci机器人在外科术中应用现状 黄佳, 罗清泉, 方文涛, 等. 机器人辅助胸腔镜技术应用于胸外科初步经验. 中华腔镜外科杂志（电子版）, 2012, 5（4）281-287. 上海胸科医院（2009.5-2010.5）手术相关数据 * Da Vinci机器人在外科术中应用的优势 手术操作更精确，与腔镜(二维视觉)相比，因三维视觉可放大10-15倍，使手术精确度大大增加。 创伤更小使微创手术指征更广;减少术后疼痛;缩短住院时间;减少失血量;减少术中的组织创伤和炎性反应导致的术 后粘连;增加美容效果 。 Loubie BE, FarivarAS, Aye RW,et al. Early experience with robotic lung resection results in similar operaitve outcomes and morbidity when compared with matched video-assisted thoracoscopic surgey cases. Ann Thorac Surg. 2012,93:1598-1604. * 二、 Da Vinci机器人在外科术中应用的优势 达芬奇手术机器人增加视野角度;减少手部颤动，机器人“内腕”较腔镜更为灵活，能以不同角度在靶器官周围操作;较人手小，能够在有限狭窄空间工作;使术者在轻松工作环境工作，减少疲劳 更集中精力;减少参加手术人员。 学习曲线?较腔镜短 。 医生有利之处归根到底还是为患者。例如，机器人提高精确度，便能节省出手术时间从而减少术者疲劳，这样可以进一步防止术者手部颤动使术者精力更集中，使手术更完美。 陈 秀, 韩 冰, 郭 巍, 等. 胸外科应用达芬奇手术机器人的体会. 临床外科杂志, 2011, 19 (5): 331-333. Lanfranco AR, Castellanos AE, Desai JP, et al. Robotic surgey: a current perspective. Ann Surg, 2004, 239(1): 14-21. * 许世广, 童向东, 刘博 等. 机器人辅助胸腔镜下肺叶切除术16例报告[J]; 中国微创外科杂志, 2013,13(9): 806-809. * 费用较高是目前机器人手术系统难以普及的最主要原因.一套达芬奇系统的投入成本要超过300万美元，而且尚需要每年投入设备维修费用、系统升级费用等。专用的特殊手术器械和耗材的花费也不低。目前前达芬奇机器人手术系统在我国已经定价，手术费用较传统腔镜手术多3万人民币左右。 * 三、Da Vinci机器人手术的相关护理 术前护理 1、责任护士除了解患者的生理、心理和社会状况外，重点评估患者及家属对达芬奇机器人手术的了解程度及接受状态。掌握患者的病情及拟定手术方式，了解患者是否合并有相关基础疾病，做好术后护理准备工作。 2、加强与患者沟通，向患者及家属介绍达芬奇机器人的构造、手术过程、优势及相关成功案例以减轻患者的紧张情绪。比如以幻灯片的形式选择性播放一些介绍达芬奇机器人及手术过程的图片，便于让患者及家属更加了解相关知识，从而达到宣传和普及机器人手术基础知识的目的。 卫冰, 张建国, 郑燕芳 等. 采用达芬奇机器人行腹部手术患者的围术期护理[J]; 解放军护理杂志, 2012,29(1B): 40-42. 王春灵. 达芬奇机器人手术护理[J]; 中国临床医学, 2013, 20(5): 710-711. * Da Vinci机器人手术的相关护理 术中护理 经过专业培训并取得执照的巡回护士建立达芬奇手术系统，即连接机器人、控制台及电缆光纤。机械臂本身的重量会对患者产生挤压，尤其在早期开展达芬奇手术时，手术时间相对偏长，压疮发生率相对增加，注意加强对受压处及骨隆起处皮肤的保护。器械护士协助手术助手完成机械手臂器械更换工作，或经辅助控完成牵拉或吸引工作。 床旁机械臂系统从患者头端放入时,注意保护患者头部及面部。手术开始前调节好机器人每一手臂的位置,避免术中因机器手臂的活动而给患者造成损伤。在手术进行过程中,要时刻提醒医师注意机械臂动作的幅度,避免机械臂发生碰撞而造成机械臂和器械的损坏继而对患者造成损伤。 卫冰, 张建国, 郑燕芳 等. 采用达芬奇机器人行腹部手术患者的围术期护理[J]; 解放军护理杂志, 2012,29(1B): 40-42. * Da Vinci机器人手术的相关护理 术后伤口护理 手术伤口较小，一般无需特