股骨间粗隆骨折护理查房.pptVIP

疾病相关知识------如何观察肢端血液循环 检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指或趾甲，甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。 如肢端皮肤颜色变深、温度下降，足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动趾引起剧痛，病人感觉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。 观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、趾活动情况以及病人的叙述，如有无疼痛、麻木的感觉等。 下肢静脉血栓 泌尿道感染 肺部感染 褥疮 疾病相关知识------股骨粗隆间骨折并发症 在手术方面，采用内固定的患者，常常会并发拉力螺钉切割股骨头、髋内翻等并发症。 2 1 护理诊断 3 拓展学习 4 病史汇报 疾病相关知识 一般资料： 床号：18床 姓名：何十香 性别：女 年龄：72岁 职业：农民 既往史：冠心病 高血压病 主诉：左髋部肿痛畸形，活动不能2小时 病史汇报 患者来诊前2小时在家平地滑倒，伤后感左髋部疼痛，活动受限，不能站立负重，遂呼120入院， 摄片“左股骨粗隆间骨折”收住我院骨科，并拟行手术治疗。 病史汇报 住 院 卡 病史汇报 专科情况:左髋部肿胀，左下肢外旋内收短缩畸形，左髋部压痛+，左下肢拒动，末梢血运及感觉正常。 重要辅助检查结果（X线 心电图等）2016.07.20门诊X片示为左股骨粗隆间骨折，骨折完全移位，缩短。心电图示：下壁异常Q波。凝血象检查示：D-二聚体1310.00ng/ml。 诊断：左股骨粗隆间骨折 病史汇报 者既往有 骨科治疗措施 : 1.予左下肢腿套牵引（7月20日—7月24日）。 2.予抗炎、消肿、支持治疗。 3、行骨折切开复位内固定治疗。 患者于 2016年07月25在持续硬膜外麻醉下行闭合复位PFN内固定术。术后遵医嘱给予吸氧，氧流量2升/分， 心电监护 qh*6次，双下肢气压治疗处理。 现术后第4天，患者生命体征正常 ，切口敷料外观干燥，患肢制动抬高，保持患肢外展中立位，末梢血运良好。治疗继续给予活血化瘀、消肿、对症等相关治疗。 病史汇报 请心血管内科医师会诊，继续予口服马来酸依那普利片及稳心颗粒等药物治疗，并监测血压变化。 病史汇报 3 1 2 拓展学习 4 病史汇报 疾病相关知识 护理诊断 1.疼痛；与骨折、手术有关。 2 恐惧、焦虑：与环境陌生，与亲属分开，对治疗缺乏信心有关 3.知识缺乏；缺乏术前术后注意事项 4.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床,不能自主活动,营养不良有关 5.潜在并发症：下肢深静脉血栓、髋内翻等 护理诊断 护理目标：减轻患者疼痛 I1：给予患者处于舒适的体位，抬高患肢高于心脏水平，指 导正确的功能锻炼，以促进血液循环，防止患肢肿胀加重 疼痛 I2：保持病房环境安静，集中治疗，操作时动作轻柔，减少对患者的不良刺激 I3：对于疼痛明显的患者采取放松术、催眠、暗示等方法，如深呼吸、听音乐等使患者放松，转移患者的注意力 I4：必要时遵医嘱合理应用镇痛药物，严密观察药物的不良反应 O：患者主诉疼痛较前有缓解，舒适感增加。 P1：疼痛；与骨折、手术有关 护理目标：患者恐惧、焦虑心理减轻 I1：给予患者及家属心理护理。 I2：做好入科宣教。 I3：保持病室安静，防止不良刺激。 I4: 向病人解释，不良情绪会影响血压、心率变化，不利疾病 的控制。 O:患者恐惧、焦虑心理有所减轻。 P2:恐惧、焦虑：与环境陌生，对治疗缺乏信心有关。 P3:知识缺乏；缺乏术后注意事项 护理目标：患者及家属了解术前术后的注意事项 术前： I1：向患者及家属讲解术前准备的目的及意义，介绍手术的方式、时间、麻醉方式，了解术前术后可能产生的不适以及术中配合的技巧 I2:指导禁食10小时禁饮6小时 I3:指导协助患者术前擦浴更衣，保证睡眠，术前排空大小便 I4:指导其取下首饰如手镯、戒指、假牙等 术后： I1：告知患者及家属术后6小时内禁食水，6小时内去枕平卧头偏向一侧 I2：给予患者正确的体位，并告知家属的体位：平卧，患肢处于髋关节外展15 °，在腘窝下垫软枕，使膝关节保持屈曲15-30°，踝关节保持90°位置，两腿之间放软枕，保持患肢外展中立位，防止髋关节屈曲，内收或内旋 I3：交代患者身上的各个导管，以防脱管事项：吸氧管及静脉留置针，如有管道脱落及时通知护士，氧流量2升/分，家属不能随意调节 I4：维持血容量，告知患者及家属遵医嘱给予抗炎、消肿补液治疗，补充血容量，维持体液的平衡，严格控制输