护理工作中不安全因素及应对策略.pptVIP

护理工作中不安全因素及应对策略.ppt

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5、切记“六不可” 1、不可随意简化操作规程 2、不可存有丝毫的侥幸心理 3、不可忽视每一查每一对,三查七对要字字查清 4、不可凭主观经验和估计行事 5、不可忽视操作中的病情观察 6、不可放手让护生无监督地独立操作 采取的应对策略--重点人群的管理 护士 新护士 新转入 责任心不强或 基础理论不扎实、 技术不熟练能力低 社会、心理原因 致发生问题可能性 增多的护士 岗前教育 加强培训 跟踪监督 三基考核 一对一带教 心理疏导 同事支持 采取的应对策略--重点人群的管理 患者 新入院 新转入 特护 一级 手术 易感染 老年 无陪护 入院宣教 及时沟通 严格执行核心制度 落实防范措施 护士技能娴熟 严格执行护理制度 加强细节管理 提供温馨护理 采取的应对策略--高危物品药品的管理 如:电源、氧气、锐器、热水瓶、热水袋、冰袋等 姓名相似、雷同的病人或药品包装相似的管理 抢救物品、仪器、药品、毒麻药品及一般药品 配药、输液、输血、注射、过敏试验等。 重病人多,治疗护理量大或护士人力少时 节假日、双休日、夜班、易疲劳时间、交接班时间 开展新技术项目的病人 易发生医院感染的患者 采取的应对策略--护理操作环节管理 采取的应对策略--高风险科室(急诊科、ICU、产房、手术室) 病情变化快,有转运环节,对护士的要求高:技能娴熟、观察与判断能力强、具有处理突发情况的能力。 他们安全吗?----预防是风险管理的起点,要积极地管理风险而不是被动地等待风险转化为危机 小 结 病人安全至关重要 伴随在我们的左右不能回避 通过努力可以尽量减少 希望所有的护士都用脑(Head)、用心(Heart)、用手(Hand)去完成护理工作,我们坚信,可以使病人更安全。 处理病人:简要性、稳定性、适度性。 观察病人:全面性、联系性、历史性、发展变化性、严密性、可靠性。 携手同行 共创明天 谢谢倾听! 欢迎沟通! 护理工作中的不安全因素及应对策略 我们先来看几组案例 案例1 : 一位62岁的脑出血女性患者,由于护士错误输血而死亡。护士在给该患者输血前没发现病房的床位发生了变化,没有核对病人信息,错误将33床备用的A型血液输给了本来是B型血的32床该患者,血液输入约50ml,结果该患者因急性肾功能衰竭16天之后死亡。 案例2 : 患者,男性,75岁,因腰痛、腰背部活动功能受限3d入院。入院后第3天,主班护士于11:00将两盒头孢拉定发给了患者,患者口服2小时后被家属发现说明书需要皮试及时提出质疑,同时想起医生晨间查房时并没有交待需服用口服药,后经查实,发现药是邻床患者的。 案例3 : 一位死于医院的76岁的女性患者的死因被确定,患者于死亡当天16点接受了值班护士为她进行鼻饲营养处置,可这位护士误将经鼻饲管注入的营养液400ml,注入了患者的静脉滴注通路,19点,患者呼吸停止,20点死亡。 案例4 : 患儿在门诊输液3d,每日予注射用头孢替唑钠1g(2支)静滴,患儿家属第2天于7:30输液时只带0.5g(1支)药,护士接单后未认真核对剂量,只给患儿液体加入0.5g药,在输液10min后,家属自己想起少带一支药,遂质疑护士行为一贯不负责任。 案例5 : 患者,女性,减肥致低血钾入院。入院后给予补钾治疗,长期医嘱为5%GS500ml+10%KCL15ml静滴Bid, 10%KCL10ml口服Tid;护士执行医嘱为10%KCL15ml静滴Qd ,10%KCL10ml口服qd。第3天病人病情恶化,家属复印病历发现医嘱用药不符,导致患者补钾不足。遂提出质疑并要求高额赔偿 以上一组案例的共同点在于查对制度不严,根据文献报道,给药问题在医院风险管理问题中占首位。给药疏漏、给药错误、给药延误等方面,问题出现的原因主要是查对制度执行不好。护理操作过程中,三查七对制度是确保护理质量和护理安全的核心制度之一,任何时候、任何环节、任何人都必须绝对遵守。 本组风险事件的发生,最根本的原因就是护士在输血、输静脉药、发放口服药时没有认真落实三查七对,才造成药物发错用错。护理服务的对象是人,是生命,作为一名临床护士,如何对护理质量和护理安全负责? 有时候,与学历无关,与资历无关,与经验无关,只与责任心和各项制度是否落实到位有关 我们再来看另一组案例 案例6 : 一名护士为一位69岁的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的静脉滴注通路,输液按计划进行。可是在接通输液通路12小时之后,护士发现患者呼吸、心跳停止,究其原因发现输液管与静脉留置管分离、脱节,大量血液从静脉留置管流出,医护人员立即将患者移往ICU,但患者终因失血过多死亡。 案例7: 一位62岁

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