腹部损伤病人的护理.pptVIP

5.引流管的护理 妥善固定 保持通畅 观察记录 定期更换 无菌操作 术后护理 5.引流管的护理 （1）胃肠减压的护理： ①妥善固定，防止滑脱，记录置入刻度； ②保持胃管通畅，维持有效负压，以20～30cmH2O为宜。 ③观察引流物的颜色、性质和量，并记录24h引流液总量； 术后护理 5.引流管的护理 （1）胃肠减压的护理： ④鼻腔、咽喉部及口腔的护理：随时评估病人口腔粘膜的损伤及咽部不适的情况，每日口腔护理2次，长期置管者定期更换； ⑤胃肠减压期间一般需禁食水，口服给药碾碎注入，前后温水冲管，夹闭半小时。 术后护理 术后护理 5.引流管的护理 （1）胃肠减压的护理： ⑥观察胃肠减压后肠功能恢复情况，通常术后48～72h肠蠕动逐渐恢复，肛门有排气，无腹胀、肠鸣音恢复后，可拔除胃管。 术后护理 5.引流管的护理 （1）腹腔引流的护理： ①妥善固定引流管和引流袋（或瓶），防止病人变换体位时引流管受压或脱出。保持引流通畅，及时检查管腔有无阻塞或引流管脱落。观察引流液颜色、量、气味、残渣等，准确记录24h引流量； 术后护理 5.引流管的护理 （1）腹腔引流的护理： ②观察引流管周围皮肤有无红肿、破损，观察引流液是否外漏或渗出； 术后护理 5.引流管的护理 （1）腹腔引流的护理： ③定期更换引流袋（或瓶）及敷料,更换引流袋时应先消毒引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。 主动关注病人，提供人性化帮助。向病人解释相关并发症、治疗和护理知识，缓解焦虑恐惧，稳定情绪，积极配合治疗。 心理护理 健康教育 1.加强安全教育：宣传劳动保护、安全行车、遵守交通规则的知识，避免意外损伤的发生。 2.普及急救知识：在意外事故现场，能进行简单的急救或自救。 3.适当活动，进食易消化食物，防止便秘、腹胀 4.出院指导:适当休息，加强锻炼，增加营养，促进康复。若有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等不适，应及时到医院就医。 护理评价 1.病人体液是否得以维持平衡，生命体征是否稳定，有无脱水征象。 2、病人腹痛是否缓减或减轻，舒适感是否增加； 3、病人有无发生损伤部位的再出血和腹腔脓肿；若发生是否得到及时发现与处理。 4、病人的恐惧程度是否得到缓解或减轻，情绪是否稳定，能否主动配合各项治疗和护理。 课堂小结 1.脾破裂约占所有腹部脏器损伤的40%，是最常见的腹部损伤 2.实质性脏器损伤（1）症状：①失血性休克:实质性器官或大血管损伤，以腹腔内出血症状为主，表现为面色苍白、脉速、尿量减少、神情淡漠等，可危及生命。②腹痛：程度一般较轻，呈持续性，肝、胰的损伤，具有强烈刺激作用的胆汁、胰液溢入腹腔，腹痛剧烈。 课堂小结 3.空腔脏器损伤 （1）症状 ①腹痛（主要症状）：为持续性剧痛，伤后立即发生，一般以受伤处明显。通常胃液、胆汁、胰液的刺激最强，肠液次之，血液最轻。 ②胃肠道症状：恶心、呕吐为腹部损伤常见的早期表现，发生麻痹性肠梗阻时可吐出棕褐色液体，甚至粪水样内容物，消化道损伤可伴有呕血或便血。 课堂测验 1.腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器损伤为（ ） A.肝 B.脾 C.肾 D.脾 E.膈 2.判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是（ ） A.腹痛性质 B.腹膜刺激征程度 C.腹部损伤程度 D.腹腔穿刺液的性质 E.影像学检查结果 3.对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的病人，观察期间下列哪项措施不妥（ ） A.禁食禁水 B.观察病情 C.用吗啡止痛 D.不随意搬动病人 E.积极做好手术准备 4.下列哪项脏器损伤的临床表现为细菌性腹膜炎（ ） A.肝 B.脾 C.胰 D.肾 E.胃 课堂测验 5.男性，48岁，餐后1h，被马踢伤中上腹，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示膈下有游离气体。 （1）应首先考虑（ ） A.胃穿孔 B.肾破裂 C.脾破裂 D.结肠穿孔 E.肝破裂 课堂测验 （2）为进一步明确诊断，宜选以下何种辅助检查（ ） A.B超 B.实验室检查 C.腹腔穿刺 D.MRI检查 E.CT检查 （3）该病人目前最主要的护理诊断为（ ） A.体液不足 B.焦虑 C.体液过多 D.疼痛 E.躯体移动障碍 课堂测验 （4）为尽快减少消化液的刺激，首选的护理措施应为（ ） A.禁食和胃肠减压 B.避免随意搬动病人 C.禁灌肠 D.慎用止痛剂 E.仰卧屈膝位 课堂测验 6.男