骨盆髋臼骨折术后护理.pptVIP

骨盆骨折的术后护理 牛彦君 简介：人体的骨盆 骨盆简介：构成 3. 韧带: 骶结节韧带 腰骶韧带 骶髂韧带 髂腰韧带 耻骨联合韧带 骶棘韧带 4、血管: 髂动脉 髂静脉 5、神经: 腰丛 骶丛 尾丛 1.骨: 骶骨、尾骨、及左右两块髋骨。 髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。 骶骨由5—6块骶椎合成。 尾骨由4—5块尾椎合成。 2.关节: 耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。 两耻骨之间有纤维软骨，形成耻骨联合，位于骨盆的前方。 骶髂关节位于骶骨和髂骨之间，在骨盆后方。 骶尾关节为骶骨与尾骨的联合处。 简介：人体的骨盆 骨盆简介：骨骼(图) 简介：人体的骨盆 骨盆简介：血管、神经、脏器(图) 简介：人体的骨盆 骨盆简介：损伤部位示例(图) 术后护理措施 生命体征及术区的观察 饮食护理 引流管 功能锻炼 6 1 3 5 骨盆骨折手术后护理措施： 并发症及其它护理 7 疼痛护理 4 体位 2 生命体征及术区观察 1. 生命体征及术区的观察 根据病情每5—30分钟测量一次P、R、BP或应用多功能监护仪持续心电监护，动态观察并记录心率、P、R、BP、血氧饱和度等变化，及时向医生提供准确的信息，随时调整治疗方案。 严密监测生命体征 严重骨盆骨折常规留置导尿管，既可以了解有无泌尿系损伤，又可以准确记录尿量以指导抗休克治疗。一般每小时测量一次尿量和尿比重。严密观察有无血尿，为进一步诊断提供依据。 监测尿量 精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映，而皮肤温度色泽是体表灌流情况的标志 。应严密观察，随时评估，如病人表情淡漠、烦燥、谵妄或嗜睡、昏迷，反映脑部血液循环不良；皮肤苍白、干燥，四肢冰凉说明休克情况仍存在，协助医生进一步处理 。 精神状态、皮肤温度、色泽的观察 观察切口渗血情况。 保持引流管通畅，防止切口感染。 术后切口 护理 体位 2. 体位 ① 不影响骨盆环的骨折可取仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后1周可取半坐卧位。 ② 影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，且减少搬动，必要时则由多人平托，以免引起疼痛、增加出血，尽量使用按摩床垫，但气垫充气一定要足。 饮食护理 3. 饮食护理 早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食（绿色蔬菜类、菠菜、纤饼、芹菜、黄豆制品、香菇、黑木耳、猴头菇、苹果、山楂）。后期给予高蛋白、高糖、高维生素、高镁的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体的需要。 疼痛护理 4.疼痛护理 根据疼痛的原因采取相应的措施。 ①药物镇痛： 按医嘱予镇痛药物，并观察药物疗效及有无不良反应。 ②物理方法止痛： 应用局部冷敷、抬高伤肢方法减轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用。 引流管 5. 引流管护理 ① 妥善固定导尿管，防止脱落。导尿管及尿袋应置于低体位，引流管及尿袋每日更换1次，防止感染，尿管每周更换1次。 ② 鼓励病人多饮水，以利排尿。 ③ 保持引流通畅，每日进行膀胱冲洗1次，根据病情选择不同的冲洗液，防止血块及分泌物堵塞尿管。 ④ 每日尿道外口护理2次，防止感染。 功能锻炼 6.1 功能锻炼(稳定型的骨盆骨折) (1)单纯一处骨折,无合并伤,又不需复位者,卧床休息,仰卧与侧卧交替(健侧在下),早期可在床上做上肢伸展、下肢肌肉收缩以及足踝屈伸活动。 (2)伤后1周可练习半卧位及坐位,并做髋关节、膝关节的伸屈活动。 (3)伤后2～3周,如全身情况尚好,可下床站立并缓慢行走,逐渐加大活动量。 (4)有腰骶或坐骨神经损伤者,及早鼓励并指导其做肌肉锻炼,定时按摩、理疗,促进局部血液循环,防止废用性肌萎缩及足下垂,保持踝关节功能位,防止跟腱挛缩畸形。 (5)在功能锻炼中如出现肢体肿胀疼痛,可减少运动范围或维持原状,如症状加剧则暂停。注意安全保护措施,防止疲劳,以主动活动为主、被动活动为辅。 功能锻炼 6.2 功能锻炼(不稳定型的骨盆骨折) (1)伤后无合并者,卧硬板床休息,并进行上肢活动。 (2)伤后第2周开始半卧位,进行下肢肌肉收缩锻炼,如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动。 (3)伤后第3周,在床上进行髋、膝关节的活动,由被动锻炼逐渐过渡到主动锻炼。 (4)伤后6～8周(即骨折临床愈合),练习扶拐不负重行走。 (5)伤后12周逐渐练习弃拐、负重步行。 (6)有腰骶或坐骨神经损伤者,及早鼓励并指导其做肌肉锻炼,定时按摩、理疗,促进局部血液循环,防止废用性肌萎缩及足下垂,保持踝关节功能位,防止跟腱挛缩畸形。 (7)在功能锻炼中如出现肢体肿胀疼痛,可减少运动范围或维持原状,如症状加剧则暂停