M受体拮抗剂在临床中应用.pptVIP

TURP术后伴发OAB症状的发生率高 TURP术后25%-31%的患者会出现OAB症状，持续数周至数月，严重影响术后病情的稳定与恢复 25%-31% Abrams PH, Farrar DJ, Turner-Warwick RT, et al. J Urol. 1979 May;121(5):640-2. de Nunzio C, Franco G, Rocchegiani A, et al. 索利那新治疗经尿道前列腺电切术（TURP）后膀胱过度活动症的疗效分析 目的： 探讨索利那新治疗TURP术后OAB的疗效及安全性 研究设计： 比较两组拔除尿管后第7、14天的排尿情况 TURP术后OAB患者 （n=64，平均年龄72岁） 实验组：于拔除尿管后次日起口服 索利那新（5mg，1次/d)，2周（n=32） 对照组：无任何相关辅助治疗 （n=32） 随机分组 根据OABSS对患者进行配对后随机分为实验组和对照组 观察期间患者均不使用膀胱逼尿肌收缩的药物 随访8周 伊庆同等.中华泌尿外科杂志.2011，32(6):415-418. 拔管当天 拔管后第7天 拔管后第14天 索利那新有效缓解TURP术后OAB症状 伊庆同,等.中华泌尿外科杂志.2011，32(6):415-418. # 第14天与第7天相比， P0.05 索利那新组拔管后14天与拔管后第7天相比，尿急、夜尿、急迫性尿失禁次数和OABSS评分都有显著的改善 索利那新组 对照组 拔管后第7天 拔管后第14天 与对照组相比，索利那新显著改善TURP术后各种OAB症状 伊庆同,等.中华泌尿外科杂志.2011，32(6):415-418. * * * * * * * * 与对照组相应时间点比较*P0.01 与对照组相应时间点比较*P0.01 索利那新显著改善TURP术后的尿动力学参数 伊庆同,等.中华泌尿外科杂志.2011，32(6):415-418. 索利那新组 对照组 每次排尿量 * * ** *与对照组相比： P0.01 每次排尿量（ml） **索利那新组拔管后第14天与当天相比：P0.05 Qmax Qmax（ml/s） 小结 索利那新治疗TURP术后OAB症状是安全、有效的， 可于TURP术后早期应用 索利那新有效缩短TURP术后OAB症状消失或缓解时间，可于术后早期使用 建议在手术麻醉恢复后或OAB症状出现时开始服用，直至OAB症状明显缓解，疗程2-6周 对术后同时伴有膀胱痉挛者，建议术后当日即服用 伊庆同,等.中华泌尿外科杂志.2011，32(6):415-418. 总结 M受体拮抗剂在OAB临床治疗中有着不可忽视的重要地位，获得国内外权威指南的一致推荐 M受体拮抗剂主要通过拮抗膀胱逼尿肌收缩的M3受体发挥抗OAB作用，按照选择性可分为非选择性M受体拮抗剂（如托特罗定等）和高选择性M3受体拮抗剂（如索利那新） 多项循证医学研究显示索利那新等M受体拮 抗剂用于混合性尿失禁、下尿路感染合并OAB下尿路术后OAB患者等特殊OAB患者治疗，可有效改善OAB症状，且具有良好安全性。 * Thank you ! * * * 尿路感染通常会有尿急、尿频、尿痛、急迫性尿失禁、血尿或尿液混浊的临床表现 ，其中尿急尿频和尿失禁症状即我们所熟知的OAB症状。 * 还需要了解尿路感染产生OAB症状的机制。 首先，60%的尿路感染(UTI)的患者，会从稳定性膀胱进展为逼尿肌过度活动（DO），而反复发作的尿路感染，会导致泌尿功能紊乱，患者容易发生OAB症状，如急迫性尿失禁 参与此次实践的患者由于OAB问题插拔导尿管；使用浸渍检查法检测尿液标本，显微镜检测尿沉渣，样本进行微生物检测，评价浸渍检查法能否足以证实OAB患者的下尿路感染。 * 另一方面，OAB本身会增加尿路感染的发生风险 一项探讨OAB对患者生活质量影响的临床研究中，有21.7%的OAB患者在过去一年中会发生尿路感染（UTI），这个比例显著高于非OAB的患者 * 泌尿系感染伴发OAB症状的发生率高。 一项在台湾马祖岛进行的调查，共1827名参与者完成调查问卷，收集OAB的相关信息。旨在调查社区居民OAB的发生率、相关因素和人群对看法以及医生的诊疗习惯。调查结果显示近40%泌尿系感染的女性伴有OAB症状。 * 因此，尿路感染和OAB症状相互影响。 * * * * * * * TURP术后伴发OAB症状的发生率高 TURP术后25％一31％的患者会出现OAB症状，严重影响术后病情的稳定与恢复 * 观察64例TURP术后OAB患者拔除尿管当天的排尿情况 根据OAB症状评分(O