小儿骨科常见病种及分型.docxVIP

1.先天性上肢畸形 1.1.先天性桡骨缺陷（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型） 1.2先天性尺骨发育不良 1.3先天性桡尺近端骨性连接（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型） 1.4先天性肩关节脱位 1.5先天性肘关节强直 1.6先天性桡骨头脱位 1.7先天性下尺桡关节半脱位 1.8先天性并指 1.9多趾 Venn-Watson分类：A.轴前型多趾；B.轴后型多趾 1.10缺指和裂手 1.11浮动拇指 1.12巨指 1.13短指 1.14先天性指外翻畸形 1.15指骨融合畸形 1.16三节拇指 1.17小指营养不良 1.18手指狭窄性腱鞘炎 1.18.1拇指狭窄性腱鞘炎 1.18.2其他弹响指 2.先天性下肢畸形 2.1发育性髋关节发育不良（DDH） 治疗方法与年龄有关，分为：1.新生儿组（出生~6个月）；2.婴儿组（6~18个月）；3.幼儿组（18~36个月）；4.儿童组（3~8岁）；5.青少年组（大于8岁） 2.2发育性髋内翻 1.先天性髋内翻；2.获得性髋内翻；3.发育性髋内翻 2.3下肢扭转畸形 2.3.1股骨扭转畸形 2.3.2胫骨扭转畸形 2.4胫内翻 1.婴儿型；2.少年型 2.5先天性盘状半月板 1.Wrisberg韧带型；2.完全型；3.不完全型 2.6先天性膝关节脱位 先天性髌骨脱位 固定性髌骨脱位 习惯性髌骨脱位 髌骨向外侧脱位，固定于外侧 屈伸膝关节时髌骨脱位，和自动复位 婴儿时经常较明显 多发生于5~10岁儿童 经常伴有全身症状 往往独立发生 伴膝关节屈曲挛缩 膝关节活动范围正常 经常产生功能障碍 可能易于耐受，仅有轻度功能障碍 早期手术纠正 可以待患者出现症状再行手术治疗 Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型 2.7多髌骨畸形 2.8屡发性髌骨脱位 Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期 2.9先天性婴儿胫骨前弯和胫骨假关节 Boyd分型： Ⅰ型：前弯的同时有假关节，出生时胫骨就有部分缺如。可有其他先天性畸形。 Ⅱ型：前弯的同时有假关节，出生时胫骨有葫芦状狭窄。在2岁前可有自发性骨折或轻伤引起骨折，统称为高危胫骨。骨呈锥状、圆形和硬化状，髓腔闭塞。此型最为多见，常伴有神经纤维瘤病，预后最坏。在生长期，骨折复发很常见，随着年龄增长，骨折次数将减少，至骨骺成熟，骨折也不再发生。 Ⅲ型：在先天性囊肿内发生假关节，一般在胫骨中1/3和下1/3交界处。可先有前弯，随后是骨折。治疗后再发生骨折的机会较Ⅱ型为少。 Ⅳ型：在胫骨中1/3和下1/3交界处有硬化段，并发生假关节。髓腔部分或完全闭塞。在胫骨皮质可发生不全骨折或行军骨折，待折断后，不会再愈合，骨折处增宽而形成假关节。这类骨折预后较好，在骨折成熟不足之前治疗，效果较好。 Ⅴ型：在腓骨发育不良时，胫骨产生假关节，两骨的假关节可同时发生。若病损限于腓骨，预后较好。若病损发展至形成胫骨假关节，则其发展过程类似Ⅱ型。 Ⅵ型：因骨内神经纤维瘤或施万瘤而引起假关节。这极少见。预后取决于骨内病损的侵袭性和治疗。 2.10先天性垂直距骨 2.11先天性胫骨缺如 2.12先天性腓骨缺如 2.13胫骨后内侧成角 2.14先天性马蹄内翻足 病因学分型： 1.姿势性马蹄足：可能是妊娠晚期宫内体位造成。畸形足的柔韧性好，经连续石膏矫形后多能较快治愈。 2.特发性马蹄足：病因为多因素。呈典型马蹄足表现，中等僵硬度。 3.畸形性马蹄足：常并发多发性关节挛缩症、脊髓发育不良和其他全身性疾病。足畸形非常僵硬，治疗困难。 2.15先天性扁平足 2.16先天性跟距骨桥 2.17高弓足 单纯高弓足：其前足跖屈程度内外侧相等。负重时，第1和第5跖骨平均受力。足跟仍呈中立位或轻度外翻。 高弓内翻：只有前足内侧跖屈。第1跖骨明显呈马蹄状，而第5跖骨仍处于正常水平位。不负重时（患者坐在检查台上，小腿下垂），可见第5跖骨很容易背伸到中立位。 仰趾高弓足：多发生在迟缓性麻痹的患儿，如小儿麻痹或脊髓脊膜膨出。小腿三头肌麻痹，后足呈仰趾状，前足固定于马蹄位。马蹄高弓足常继发于马蹄内翻足。 2.18先天性束带畸形 2.19副舟骨 2.20先天性小趾内翻 3.先天性头、颈、肩畸形 3.1末端小骨和枕椎骨 3.2先天性第一颈椎枕骨融合 3.3先天性齿状突畸形 3.3.1齿状突分离 3.3.2齿状突发育不全 3.4先天性颈椎椎弓根和小关节面缺如 3.5短颈综合症 3.6家族性颈部强硬 3.7先天性肌性斜颈 3.8 Sandifer综合征 3.9眼源性斜颈 3.10颅锁发育不全 3.11先天性高肩胛症 Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度 3.12先天性锁骨假关节 3.13头面和上肢畸形综合征 3.13.1尖头并指（趾）畸形（Apert综合征） 3.13.2尖头多指畸形（Carpenter综合征） 3.13.3面颌骨发育障碍综合征 3.13.4下颌发育不良综合征 3.13.5眼下颌面综合征 3.13.6眼