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踝关节背屈的被动运动 3 双桥 3 Bobath式握手 避免产生肩痛 作用 1.维持上肢ROM 2.抑制上肢屈肌痉挛 3.协助床上翻身 4.坐站体位转换 关节活动度 患手拇指置于健手拇指上 健腿插入患腿下方 强迫患者尽可能主动使用患侧肢体，促进恢复 原则：尽可能多在患侧 预防与治疗 患侧空间忽略 3 什么叫患侧忽略？ 是对来自大脑受损对侧的刺激无反应 想象疗法，属于心理疗法的范畴，又称“精神性疗法”或“整体机能疗法”，还有人把它称为“精神想象操”。 “运动想像”是指运动活动在内心反复地模拟、排练，而不伴有明显的身体运动。 运动想象疗法 4 美国卡尔·西蒙顿医生，运用“想象疗法”治好了自身的皮肤癌，自1971年以来，他就用编定的“精神想象操”来治疗晚期癌瘤。受治疗的患者每天进行3次想象操治疗。医生让他们闭目想象，顺着指导语而开始精神想象。这些患者虽临床诊断已明确表明他们的生命不会超过一年，然而，在西蒙顿的整体机能治疗下，其中绝大多数人的生命都延长了，至少也生存20个月以上。另有一位喉癌患者，癌瘤几乎阻塞了她的咽喉，每天只能喝一些果汁，医生已“无计可施”，断言她只能活一两个月。后来，患者接受一位精神心理学家建议，采用“想象疗法”治疗，每天闭目在床上，排除杂念，想象自己体内的白细胞成了骁勇的“战士”，一起集中到喉头将癌细胞恶魔一个个杀死，如此只一个月，病情便有明显地好转，一年之后，癌瘤竟奇迹般地消失了 4 神奇的想象疗法 运动想象的必要性 　 针对脑损伤后运动功能障碍的康复训练方法有多种，但也已有充分的证据表明确切有效的方法很少。另外，一般认为康复训练需达到一定的训练量才能取得最佳的效果，但由于医疗费用问题、治疗人员不足等原因，患者往往难以得到充足的治疗，从而影响了治疗效果。 寻找一种费用低、实践机会多的治疗方法非常必要。“运动想像”疗法是近几年应用于脑卒中偏瘫康复的一种新方法。 　 “运动想像”疗法的最佳适应症还不清楚，目前的应用研究主要针对瘫痪的患侧上肢。有资料显示患者对某项活动的体验越深，“运动想像”疗法的效果越好。因为本疗法需要患者具有一定的想像力并且能听懂指导语，故应除外明显的智力障碍、感觉性失语及不能进行运动想像者 运动想象疗法的适应症 * Background provided by m62 Visualcommunications, visit * Background provided by m62 Visualcommunications, visit * Background provided by m62 Visualcommunications, visit 偏瘫康复护理 偏瘫发生的原因 1、脑卒中：包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑梗死包括脑血栓形成和脑栓塞；2、脑外伤；3、脑肿瘤；4、某些脑部手术、脑炎、脑膜炎；5、发生偏瘫的危险因素主要有高血压、心脏病、糖尿病、血脂代谢异常、血液粘稠、吸烟及气候等。 偏瘫患者肢体康复的目的 是促进恢复进程，抑制、纠正异常运功模式，诱发正常运动模式。其次才是加强软弱肌肉的力量训练，训练内容包括患侧的恢复和健侧的代偿。如果错误地将偏瘫认为是肌力的丧失，用肌力的大小评价功能恢复的好坏，一味鼓励患者提高肌力训练就会使痉挛加重，诱发出异常运动模式，将运动功能的恢复引入误区。 主要危险因素 （1）高血压 （2）高脂血症 （3）糖尿病 （4）心房纤颤或其它心脏疾病 （5）高同型半胱氨酸血症 （6）年龄大于50岁 一般危险因素 （1）睡眠呼吸暂停 （2）家族史：直系亲属中有过脑卒中或心脏病史 （3）吸烟 （4）大量饮酒 （5）缺乏体育运动 （6）膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多 （7）肥胖 （8）男性 （9）牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落 （10）缺血性眼病史 （11）突发性耳聋 措施 广泛推开ABCDE防控策略（A：抗栓治疗；B：控制血压和体重；C：降低胆固醇、戒烟、开展支架及颈动脉内膜剥脱术；D：控制糖尿病、膳食调整；E：健康教育、体育锻炼、定期查体 介入的方法 1 2 3 康复需早期介入 介入的时间 介入的概念和意义 康复的过程是再学习的过程。 在这过程中主要是患者进行训练，让他们学会代偿的方法而 不是完全恢复已缺失的功能。 康复的概念 1 康复的早期介入的意义 早期介入可以有效的促进脑功能重塑等功能恢复的过程，提高功能恢复水平。 早期介入可以有效地减轻中枢神经系统疾病并发症的产生。 早期介入可以有效的减轻或避免异常运动模式的产生。 早期介入可以保持患者肌肉容积，为将来的康复训练提供动力。 介入的时间 ?????? ?? 脑血管意外病人生命体征平稳，