心血管疾病常用药物.pptVIP

用法：用5%GS 50ml + 地尔硫卓50mg。1-5ug/min.kg 主要用于缓解心绞痛和减慢心率。5-10ug/min.kg 主要用于降压。 钙拮抗剂 —地尔硫卓 不良反应：面部潮红、头痛、低血压等注意事项：根据血压、心室率及临床表现调整剂量；无耐药性，根据需要应用，如心率减慢应立即停药。 钙拮抗剂 —地尔硫卓 作用机制：通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果，是治疗心衰最有效的药物。 利尿剂—作用机制 分类：1、保钾利尿剂：安体舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利2、噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪3、袢利尿剂：呋塞米 强效利尿剂不良反应：电解质紊乱，特别是低钾或高钾血症 利尿剂 1、拜阿司匹林：100mg po qd 术前一天 300mg负荷量 PTCA+支架术后，心律失常射频消融术后一个月 300mg po qd2、阿司匹林：100mg时抑制血小板聚集作用昀为明显，一般用于长期心脑血管疾病一、二级预防建议用 100mg/天，不良反应： 1.过敏反应； 2、上腹不适、恶心、纳差； 3、上消化道出血； 4、皮肤出血点。 抗血小板聚集药物 3、华法林：可用于房颤，急性肺栓塞等的抗凝治疗，有致畸作用，禁用于孕妇，3mg/片，3mgqd。注意查血凝分析，INR:2-34、波立维：抗血小板聚集 ，75mg/片，75mg p.o qd，首剂 300mg，术前一天 300mg ；最大量可用到 600mg/d 一般药物支架术后，150mg服用 2周后，75mg服用 12个月。不良反应：主要是出血，一般严重的出血均发生在用药的第一个月，且与剂量有关。  抗血小板聚集药物 5、盐酸替罗非班:（商品名：欣维宁）作用机理：是非多肽类的血小板糖蛋白ⅡB/ⅢA受体拮抗剂，抑制血小板聚集，在急诊PCI术中、术后常用，尤其出现无复流时。剂量与用法: 100ml/瓶（含替罗非班5mg）10ml/h持续泵入，一般持续24-48h副作用：出血 （临床上常出现咯血） 抗血小板聚集药物 血栓的主要成分之一是纤维蛋白原，溶栓药物能够直接或间接激活纤维蛋白溶解酶原变成纤维蛋白溶解酶（纤溶酶）。纤溶酶能够降解不同类型的纤维蛋白（原），溶栓药物多为纤溶酶原激活物或类似物，其发展经历从非特异性纤溶酶原激活剂到特异性纤溶酶原激活剂，从静脉持续滴注药物到静脉注射药物。  溶栓药物 链激酶为异种蛋白，可引起过敏反应和毒性反应。链激酶-纤溶酶原复合物对纤维蛋白的降解无选择性，常导致全身性纤溶活性增高 尿激酶是一种由肾细胞合成的蛋白水解酶，可以直接将循环血液中的纤溶酶原转变为活性的纤溶酶，无抗原性和过敏反应，与链激酶一样对纤维蛋白无选择性，易发生出血，价格便宜 溶栓药物—链激酶和尿激酶 普通(标准)肝素是由猪或羊黏膜提取，平均分子量为15000，相当稳定。 通常把分子量小于6000的称为低分子肝素。低分子肝素与普通肝素比较，其半衰期较长，抗血栓效果好，而抗凝出血倾向较弱，有取代普通肝素的趋势。用于不稳定心绞痛、心肌梗死、肺栓塞等。 本 品给药途径为腹壁皮下注射 不能用于肌肉注射（肌注可致局部血肿） 抗凝药物—肝素、低分子肝素钙、钠 心脏搏动的自律性发生异常和障碍时，就引起心律失常，其临床表现为心动过缓或心动过速，是一种后果严重的疾病。心动过缓常用阿托品（为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高）或异丙肾上腺素治疗。 通常抗心律失常药特指用于治疗心动过速型心律失常的药物。 抗心律失常药物 抗心律失常药物的分类及作用机制 Title in here 分类 代表药物 钠通道阻滞剂 ?-受体阻断剂 钾通道阻滞剂 钙通道阻滞剂 I II III IV Ia Ib Ic 奎尼丁 普鲁卡因胺 利多卡因 美西律 氟卡尼 普罗帕酮 普萘洛尔 胺碘酮 溴苄胺 维拉帕米 地尔硫卓 阻止钠离子内流 作用机制 轻度阻滞钠通道，提高颤动阈值 延缓传导 抑制交感神经活性 抑制钾离子外流，延长动作电位时程 抑制钙内流而降低心脏舒张期自动去极化速率而使窦房结冲动减慢。 重度阻滞NA+通道，能明显降低0相上升最大速率而减慢传导速度。抑制4相NA+内流而降低自律性广谱，对室上性和室性心律失常均有效有致心律失常作用，增加病死率，近年主张作为二线抗心律失常药使用。 常用抗心律失常药—普罗帕酮（心律平） 剂量与用法：片剂： 50mg/片； 口服：450-600mg/d 初始150mg tid po ；需要时 200mg tid po；最大量 200mg qid po。针剂：