研究生临床培训外科操作.pptVIP

欢 迎 大 家参加外科临床工作！ 临床岗前培训及外科操作 广州中医药大学 外科教研室 林 少 辉 副教授 外科 岗前 培训+自己的努力：?学习有关理论知识+ ?观看视频+ ?跟师 解决问题： 怕!---------------（新手） 骂!----（临床工作人员） 主要内容（14个蓝色字） 进入手术区域的准备（一般准备） 手臂消毒（洗手） 穿（脱无菌手术）衣 带手套 消毒 器械 考核评分表（外科教研室备案和完善） 1、简易洗手法、穿手术衣及戴无菌手套 评分标准表 2、换药 评分标准表 3、皮肤间断缝合+打方结+剪线＋拆线 评分标准表 4、上腹部正中切口手术野的消毒、铺巾 评分标准表 一、手术人员进入手术区域的准备： （一）注意无菌操作观念 （室外的东西…..）： 换鞋， 更换手术衣， 戴帽、戴口罩。 （观看实演！） 二）手术人员手臂消毒后即需穿无菌手术衣、手套。 目前多数医院采用经高压灭菌的干手套， 偶有用消毒液浸泡的湿手套。 根据所用手套灭菌方法的不同， 戴手套与穿手术衣的顺序也不同。 1、如用干手套，应先穿手术衣后戴手套 2、如用湿手套，则应先戴手套后穿手术衣。 二、戴无菌干手套方法 1、要在穿好手术衣后才戴无菌手套。 2、要求： 1）先看手套消毒日期，注意是否过期。 2）选取适合自己手指大小的手套， 身高在160CM以下的可选6号半手套， 身高160~168CM可选7号， 高于168CM者可选7号半， 高于180CM可选8号。 3、方法： 1）取一次性消毒手套一对。 从手套袋一端撕开外套， 注意不要从中间撕开手套。 撕开一端后，取出内包装的手套，打开内包装的手套，分清左右手套是关键之一。 2）取手套时 只能捏住手套口的翻折部， 不能用手接触手套翻折部下方外面。 为什么？ 3）对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方并靠拢，右手提起手套，左手先插入手套内，并使左手四指尽量深入地插入相应指筒末端，再将左拇指插入拇指套中。再将已戴手套的左手插入右侧手套口翻折部之下，将右手套拿稳，将右手四指尽量深地插入四指指套中，然后才插入右拇指。最后将手套套口翻折部翻转包盖于手术衣的袖口上。 4）将左右手的指套调整至紧适的位置。 5）戴手套视频 四、外科洗手方法： 1、肥皂刷手法（传统洗手法）： 先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍, 再用消毒过的毛刷蘸肥皂水,顺序交替刷洗双手臂,从手指尖到肘上10CM处,特别注意甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位，如此反复刷洗三遍，共约10分钟， 用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干， 然后双手、前臂至肘上6CM处浸泡于70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中5分钟， 浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂，最后屈肘将手举于胸前（双手勿低于肘、高于肩为度）， 晾干。 洗手消毒后若手臂不慎碰触未经消毒的物品，应重新洗手！ 2、碘尔康刷手法： 先用肥皂水刷洗双手，前臂至肘上10CM3分钟，清水洗净，用无菌毛巾晾干，然后用浸透0.5%碘尔康的纱布涂擦手和前臂一遍，稍干后可穿手术衣，戴手套。 3、聚烯吡酮碘手臂消毒法（与上法相同） 4、灭菌王刷手法（与上法相同） 5、紧急手术简易洗手法： 当情况紧急时，手术人员可先用肥皂洗去手和前臂的污垢，继而用2.5-3%碘酊涂擦双手及前臂，再用79%酒精拭净脱磺，戴无菌手套，穿手术衣后，再戴第二副无菌手套。 穿脱无菌手术衣 一、操作：双手抓住衣领两角,里面朝向自己,找宽敞处将其充分抖开,看准袖筒入口,向上轻抛,双手迅速伸进衣袖,两臂向前平举伸直,由巡回护士（另一个考生）协助在后面拉紧衣带，双手伸出袖口，助手进一步系好领部，背部系带，双手交叉提起腰带，由助手在背后接过腰带并协助系好。 二、注意事项：穿衣过程中勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品及地面，未戴手套的手不得碰触衣服的外面。 三、穿手术衣视频 六、手术器械的认识 1、各种手术器械名称（手术刀、剪（线剪