高护正常足月儿和早产儿.pptVIP

护理措施 1. 保持呼吸道通畅 新生儿刚娩出时，迅速清除口、鼻腔的粘液及羊水。 喂乳后应竖抱婴儿轻拍背部，然后应将婴儿保持于右侧卧位，防止溢乳和呕吐引起窒息。 保持呼吸道通畅 护理措施 2. 维持体温稳定 (1)病室条件 (2)保暖 护理措施 (3)降温 早产儿保暖 1.保暖 体重超过2000g者在箱外保暖，可通过戴帽、母怀抱、热水袋等维持体温恒定。 体重低于2000g者应置暖箱内，根据出生体重和日龄来调节箱温。 室温24～26℃，相对湿度55%～65%。 C B A 出生体重(g) 中 性 温 度 35℃ 34℃ 33℃ 32℃ 1000 初生10天内 10天以后 3周以后 5周以后 1500 — 初生10天内 10天以后 4周以后 2000 — 初生2天内 2天以后 3周以后 ＞2500 — — 初生2天内 2天以后 早产儿保暖 不同体重、日龄早产儿暖箱的温度 护理措施 3.维持有效呼吸 及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，及呼吸道梗阻仰卧时可在肩下置小软枕，避免颈部弯曲。 呼吸暂停时，可拍打足底、托背、放置水囊床垫等方法，帮助恢复自主呼吸。 发绀时吸氧，吸入氧浓度以维持动脉血氧分压50 ～80mmHg,一旦吸氧症状改善，立即停止吸氧 反复呼吸暂停者遵医嘱静脉滴注氨茶碱，严重者使用人工呼吸机。 4 3 2 1 早产儿仰卧时可在肩下放置小软枕 拍打足底 护理措施 护理措施 4.合理喂养 正常足月儿提倡尽早哺乳，生后半小时早吸吮早开奶，提倡按需哺乳；无法母乳喂养者先试喂10%葡萄糖水，防止低血糖，之后给予配方奶。 早产儿提倡尽早母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳。 根据吸吮、吞咽、消化、吸收功能，选择直接哺喂母乳、乳瓶、滴管、管饲或静脉等不同的补充营养方式。 出生体重(g) ＜1000 1000～1499 1500～1999 2000～2499 开始量(ml) 1～2 3 ～4 5 ～10 10 ～15 每天隔次增加量(ml) 1 2 5 ～10 10 ～15 哺乳间隔时间(h) 1 2 2 ～3 3 护理措施 早产儿奶量与间隔时间 5. 预防感染 (1) 消毒隔离 (2) 保持脐部清洁干燥 (3) 做好皮肤护理 护理措施 护理措施 6.预防接种 及时接种乙肝疫苗和卡介苗 7.心理护理 8.健康指导 正常足月新生儿和早产儿的特点和护理 正常新生儿:是指出生时37周≤胎龄＜42周， 2500 ≤出生体重≤ 4000g ，无畸形和疾病的活产婴儿 。 概念 早产儿:又称未成熟儿，指胎龄≥28周至＜37周，体重低于2500克的活产婴儿。 正常新生儿 早产儿 哭声 响亮 低微 肌张力 四肢屈曲 颈肌软弱，肌张力低下 皮肤 红润、皮下脂肪丰满、胎毛少 薄而红嫩、胎毛多 头发 头发分条清楚 头发细软而乱 耳壳 软骨发育良好 ，耳舟成形、直挺 软、缺乏软骨、 耳舟不清楚 概述 一、外观特点 正常新生儿 早产儿 指、趾甲 达到或超过指、趾端 未达指、趾端 乳腺 乳晕清楚、结节＞4mm 乳晕不清、无结节或结节＜4mm 跖纹 整个足底遍及足纹 足底纹少 外生 殖器 男婴睾丸已降至阴囊 女婴大阴唇盖小阴唇 男婴睾丸未降或未全降 大阴唇不能遮盖小阴唇 正常足月儿和早产儿的特点 一、外观特点 足月儿 四肢屈曲 肌张力差 早产儿 外观 红润，皮下脂 肪丰富，胎毛少 绛红，水肿，发亮，胎毛多 皮 肤 足月儿 早产儿 耳软骨发育好 耳舟成形、直挺 耳软骨发育不良 耳舟不清 耳 壳 足月儿 早产儿 乳腺结节＞4mm，平均7mm 乳腺无结节或结节＜4mm 乳 腺 足月儿 早产儿 睾丸已降，阴囊多皱褶 睾丸未降、阴囊少皱褶 外生殖器（男） 足月儿 早产儿 大阴唇不能遮盖小阴唇 大阴唇遮盖小阴唇 外生殖器（女） 足月儿 早产儿 跖纹少 跖纹遍及整个足底 跖 纹 早产儿 足月儿 指甲未达指尖 指尖达到或超过指尖 指甲 足月儿 早产儿 正常足月儿和早产儿的特点 二、生理特点 1. 呼吸系统 足月儿：呼吸以腹式呼吸为主，呼吸较浅，频率较快，40～45次/分左右。 早产儿：呼吸表浅而不规则，常出现呼吸暂停，易发生呼吸窘迫综合征 正常足月儿和早产儿的特点 二、生理特点 2. 循环系统 1.足月儿心率波动范围较大，通常为100～150次/分，平均120 ～ 140次/分。血压平均为70/50mmHg（9.3/6.7kPa）。 2.早产儿心率较足月儿低，血压较足月儿，部分可出现动脉导管未闭。 正常足月儿和早产儿的特点 二、生理特点 3. 消化系统 足月儿：新生儿消化道面积相对较大，管壁薄，通透性高。 胃呈水平位，贲门松弛，幽门括约肌发育较好，