基层手术室院感预防.pdfVIP

基层手术室医院感染预防 西安市医院感染质控中心 范旭畅 概 述  手术部位感染Surgical Site Infection （SSI ）  SSI造成的损失 增加医疗成本，较非感染手术病人平均增加 10399元/例 （中国68所综合医院医院感染的经济损失研究） 增加病人痛苦，延长住院天数3—20天； 导致手术失败； 增加病人死亡…… 1998年深圳妇儿医院 166例手术患者感染。 手术感染率达56.85% 2009年广东省汕头市潮阳区谷 饶中心卫生院的38名剖宫产患者 中，有18名发生手术切口感染。 SSI细菌来源至少50%与手术室管理相关 手术室相关医院感染管理 规范、标准  医院手术部（室）管理规范（试行）卫生部2009  外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行) (2010)  医务人员手卫生规范（2009 ）  医院洁净手术部建筑技术规范 GB 50333—2002、 2013  手术部位感染预防控制指南（国家军用标准GJB 7480-2012）  综合医院建筑设计规范 GB 51039-2014  陕西省手术部质量验收标准（洁净、普通）2007  抗菌药物临床应用指导原则（2015年版） 《预防手术部位感染（ISS）全球指南》  2016年11月3 日WHO正式发布。  WHO调研显示，SSI是患者住院中最常见的医源性 感染（HAI）（美国占HAI的67%，欧洲占33% ）。  更新后的指南包括27篇综述与荟萃分析，29项推荐， 30段核心章节。  推荐等级分为：强烈推荐、条件推荐；  循证等级分为：高等级、中等级、低等级、极低等 级。 《预防手术部位感染（ISS）全球指南》 部分推荐 主题 建议 推荐强度 循证质量 清除毛发 用剪刀清除毛发，强烈不建议剃除 强烈推荐 中等级 毛发 外科手术预防性应 必要时，切皮前预防应用 强烈推荐 低等级 用抗生素合适时机 切皮前120分钟内，同时考虑抗生素 强烈推荐 中等级 的半衰期 外科手部准备 戴无菌手套前，用抗菌皂和或含酒 强烈推荐 中等级 精的速干手消毒剂行手部准备 手术部位皮肤准备 推荐含酒精的消毒液，特别是含酒 强烈推荐 低到中等 精的氯苯双胍己烷，用于手术部位 级 皮肤准备 术后延长预防性使 术后延长预防性使用抗生素不能降 强烈推荐 中等级 用抗生素 低SSI 一、手术部（室） 医院感染规章制度 1．手术部（室）医院感染管理制度（预防与控制 基本原则） 2 ．手术部（室）无菌技术操作制度 3. 手术室医院感染管理相关制度：外科手卫生制度、 职业安全制度、手术室清洁消毒与隔离制度、手 术室日常清洁管理制度、感染手术管理制度、手 术室消毒效果监测制度、手术室无菌物品管理制 度、一次性物品管理制度、医疗废物管理制度等。 一、手术部（室） 医院感染规章制度 4.制定制度注意事项：  符合本院实际情况，不能盲目照搬。  根据国家相关标准要求或手术室改造变动情