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医务人员手卫生规范培训 一、层流净化手术室 是采用空气洁净技术，控制空间环境中的细菌浓度，达到一定空气洁净度级别的手术室。 空气净化的目的 通过空气净化创造一个温湿度适宜，空气清新，无菌、无尘的微环境，并将手术室中的整个环境设施、进行科学地组构，达到秩序性、方便性、安全性、清洁性，为手术的成功提供保障。 空气净化原理 是通过净化空调系统，将进入手术室的空气进行初、中、高效三级过滤以控制尘埃含量，达到一定的生物洁净标准，由送风天花送入手术间，同时将室内污空气通过回风口排出的过程。 层流手术室不仅要求有高度洁净的空气，而且要求能够控制气流的流通方向，使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，并带走和排出气流中的尘埃颗粒和细菌。 净化空气的优点 1.空气清新爽洁:可提供舒适的气流，使手术室内 环境舒适； 2.适宜的温湿度:室内温度可控制在24-26℃，湿度可控制在40%-60%之间； 3.手术室的正压气流（+23-25Pa），可以防止外来污染物的进入。 这些优点极大地降低了院内感染率，尤其是降低了手术切口感染率。将大大提高手术的质量。 净化并不等于灭菌，只是通过过滤器除菌、除尘，必需配合地面、墙面、物体表面的清洁、消毒，人流、物流合理的布局分区，并注意及时清理空气过滤器，才能保持手术中空气洁净，满足各种手术的需要。 手术室的布局与流程 洁净手术室的人、物流动是影响室内空气洁净度的重要媒介。 手术部的流程布局：根据国外发达国家的资料，洁净手术部的流线组织有5种类型： 双通道型、中央岛型、单元型、单通道型、多通道型 。 目前我国洁净手术部通道常采用双通道方案。我院手术室就是采用此种流程。 流程 布局 双通道型：洁、污分流 洁——无菌物品、工作人员、病人进出通过。 污——术后污染物由外走廊出手术间处理。 洁净手术区 污物外走廊 手术室三区划分 非限制区 （污染区） 半限制区（清洁区） 限制区（无菌区） 非限制区（污染区） 接受病人区、更鞋区、更衣区、生活区（值班室、会议室、休息室、卫生间）、污洗间、标本存放处、医疗废物暂存处等 半限制区（清洁区） 在中间，包括器械洗涤间、器械准备间、消毒间、供应间、辅料间、手术间外走廊 限制区（无菌区）：麻醉准备间、手术间、无菌物品间、刷手区、仪器室、药品储存间、洁净（内）走廊等 手术室空气净化级别 空气洁净程度是以含尘浓度来衡量的。含尘浓度越高则洁净度越低，反之则越高。 根据每立方米中大于或等于0.5um空气尘埃离子数的多少，洁净手术室可分为100级、1000级、10000级、100000级4种。其中数字越高，净化级别越低。 洁净手术室的使用范围 随着医院感染管理的不断规范化和法律化，国家对手术间的使用也做出了硬性要求。 详见附表 洁净手术室的适用范围 监测的技术参数 一、自净时间：洁净室内被污染后，恢复到稳定的规定的室内洁净级别的时间。 100级： ≤15min 1000级： ≤25min 10000级： ≤30min 100000级： ≤40min 检测的技术参数 二、噪音：百级标准为：53分贝以下 大于53分贝为超标 万级标准为：52分贝以下 大于52分贝为超标 监测的技术参数 三、静压差：不同洁净度级别的手术室之间，洁净度高的用房对洁净度低的用房应保持相对的正压值。 百级手术间＞走廊（十万级）：13pa 万级手术间＞走廊（十万级）：5pa 洁净手术部的日常环境管理 室内洁净度的维持： 每日晨7：30开