指治疗路径,克糖尿病南关.pptxVIP

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指治疗路径 克糖尿南关;内 容; 中国糖尿病流行病学形势更严峻;控制达标率低;Liu Z, et al. Health Qual Life Outcomes. 2010 Jun 26;8:62;糖尿病患者的心血管风险增加约2倍;病程越长 低血糖与大血管风险的叠加效应越明显;内 容;2003年版;糖尿病的诊断;2型糖尿病综合控制目标;降糖治疗路径;新诊断2型糖尿病患者短期强化胰岛素治疗路径;胰岛素起始治疗方案;每日3次预混胰岛素类似物注射可作为强化治疗的一种方式 采用预混胰岛素治疗和多次胰岛素治疗时应停用胰岛素促分泌剂 若无禁忌证,二甲双胍应一直保留在降糖治疗方案中,包括强化治疗阶段 ;降糖治疗路径制定的依据;内 容;二甲双胍在T2DM治疗中的核心地位;2013年中国2型糖尿病防治指南;二甲双胍降糖效力不受bmi影响;长达6年得UKPDS中,接受单一治疗时低血糖的发生率;2008年美国FDA要求新降糖药物必须 评估对CVD的影响;二甲双胍明确的心血管获益 ——UKPDS10年随访研究;二甲双胍的心血管保护作用 得到众多大型临床研究的充分证实;格列齐特(ADVANCE研究) ——与常规治疗比较未降低CVD风险;Diabetes Obes Metab.?2014 Jan;16(1):63-74;沙格列汀(SAVOR TIMI53研究) ——与安慰剂比较CVD风险无差异;终点;不同种类降糖药物对心血管风险影响不同 二甲双胍是唯一明确心血管获益的降糖药;内 容;New England Journal of Medicine, 2014, 370(16): 1514-1523.;Diabetes care, 2014, 37(5): 1367-1374.;;91%患者接受降糖治疗 9%未用任何降糖药物 口服降糖使用 二甲双胍:54.5% 磺脲类:47.0% α-糖苷酶抑制剂:31.7% 单纯胰岛素:17.5%;改善糖尿病患者预后关键在于 落实《指南》的规范化诊疗措施;

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