支气管肺炎合并营养不良护理查房.pptVIP

营养不良的分度 WHO中、重度营养不良的定义和分类 体重低下 生长迟缓 消瘦 体重低下(underweight): 指儿童按年龄的体重（体重/年龄）低于同年龄、同性别参照人群值。 轻度 中位数-2SD 中度 中位数-2?3SD 重度 中位数-3SD 反映儿童一般性的营养不良的状况，分不出急性和慢性。 生长迟缓: 指儿童按年龄的身高（身高/年龄）低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围。 反映儿童过去较长期或慢性营养不良状况 轻度 中位数-2SD 中度 中位数-2?3SD 重度 中位数-3SD 消瘦 指儿童按身高的体重（体重/身高）低于同身高、同性别参照人群值的正常变异范围 反映儿童近期或急性营养不良。 轻度 中位数-2SD 中度 中位数-2?3SD 重度 中位数-3SD 支气管肺炎 儿科护理查房 查房目的 1.掌握支气管肺炎的主要治疗及护理措施 2.了解支气管肺炎的相关知识 参加人员 基本资料 床号 1839床 姓名 刘佳蓓 性别 女 年龄 3月 籍贯 江苏 名族 汉族 入院日期 2012-03-01 11:11 现病史 患儿三天前不慎受凉后出现咳嗽，为阵发性咳嗽，无呛咳，非痉挛性咳嗽，有喉中痰声，稍气促，不发热，自予口服药应用后未见好转，现拟“支气管肺炎，轻度营养不良”收住我科 既往史 否认肝炎结核等传染病史，无手术外伤史，无药物食物过敏史，无输血史 个人史 患儿系G1P1足月产于当地医院，产时无窒息抢救史，羊水清，Apgar评分不详，生后母乳喂养，体格智力发育与同龄儿相比稍落后，预防接种随社会进行。已接种乙肝疫苗，卡介苗，脊髓灰质炎疫苗 入院情况 T:37.0℃ P:120次／分 R:38次／分 WT:3.75KG 患儿因“咳嗽伴气促三天”入院。神志清楚，精神欠佳，呼吸稍促，营养不良貌，反应一般，皮肤稍干燥，面色欠红润，口周微绀，咽红，双肺呼吸音粗，闻及痰鸣音及少许干罗音，腹壁皮下脂肪0.6㎜，四肢肌张力正常 辅助检查 WBC:21.75＊10^9∕L 谷丙转氨酶53U∕L 谷草转氨酶50U∕L 乳酸脱氢酶344U∕L 放射检查：支气管炎 医嘱治疗 1.按儿科护理常规，予一级护理 2.告病重，行吸氧，心电监护 3.头孢匹胺，青霉素抗感染，琥珀酸氢化可的松止喘，脂溶性维生素补充营养，糜蛋白酶、地塞米松雾化吸入 4.必要时吸痰 目前情况 患儿目前体温平稳，时有咳嗽，喉中有痰声，每2-3小时吃奶一次，每次约30-60ml，吃奶后无呕吐，大小便正常，睡眠一般。查体：神志清楚，精神欠佳，面色欠红润，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及少许干罗音 护理诊断 P1:气体交换受损 P2:清理呼吸道无效 P3:营养失调-低于机体需要量 P4:知识缺乏 P1：气体交换受损 相关因素：与气道粘液堆积，肺部感染致呼吸面积减少有关 护理目标：患儿在住院期间病情得到严密监测，呼吸在30-35次∕分之间 护理措施： 1、观察患儿呼吸频率，节律，型态，深度的变化，遵医嘱予心电监护 2、保持病室空气清新，室温18-22℃，湿度50-60%，室内每日通风2次，每次15-30分钟 3、予氧气1升∕分吸入，头肩部抬高30度，注意用氧安全 4、遵医嘱予琥珀酸氢化可的松平喘治疗 5、控制补液滴速，每小时20ml 6、观察患儿有无烦躁不安，呼吸大于60次/分，心率大于180次/分，肝脏在短期内增大等心力衰竭的表现，及时汇报医生。 P2：清理呼吸道无效 相关因素：与呼吸道分泌物增多，咳嗽无力有关 护理目标：患儿住院期间不发生窒息 护理措施： 1、观察患儿痰液的色、泽、量，遵医嘱给予抗生素应用，观察药物疗效 2、遵医嘱予糜蛋白酶和地塞米松雾化吸入 3、予生理盐水口腔护理每日两次 4、翻身拍背每两小时一次 5、两餐奶之间饮水以稀释痰液 6、必要时吸痰 P3:营养失调-低于机体需要量 相关因素：与营养摄入不足或消耗过多 护理目标：一周内体重增加0.5公斤 护理措施 1、评估患儿营养不良的分度 2、观察患儿神志、皮肤、毛发、皮下脂肪的厚度、肌张力、进食、大小便情况 3、调整饮食，每日每公斤体重120Kcal 4、每周测量体重一次 5、观察并发症，预防低血糖的发生，密切观察病情，如出现头昏、出冷汗、面色苍白、神志不清等，应立即报告医生 P4：知识缺乏 相关因素：与患儿家长不了解疾病知识及喂养知识有关 护理目标：患儿家长掌握疾病知识，能正确喂养患儿 护理措施： 1、讲解支气管肺炎的相关知识，使其能配合治疗 2、介绍营养不良的常见原因和预防方法，讲述婴儿营养需要的知识，示范配乳方法 讨论 营养不良 概念 广义的营养不良（malnutrition）应包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面，现