右下肢深静脉栓塞护理查房.pptVIP

右下肢深静脉栓塞 第一人民医院西院内二科 杨淑英 一、病情介绍 患者：朱从荣 性别：男 年龄：74岁 床号：0204 住院号：774187 一、病情介绍 　　　患者因“发现血压升高10年，右下肢肿胀一周”收入我科，于2012年1月12日12：00扶行入院。患者于10年前在我院检查时发现血压血高，后多次非同日测血压均升高，最高血压达190/100mmHg，平素无明显头昏头痛，只有偶尔高于190/100mmHg时略感头昏。院外患者未正规监测血压及服用降压药。1周前，患者无明显诱因出现右下肢肿胀。来我院就诊后以“高血压，右下肢感染”收入。入院后予卧床、降压、改善循环，抗血栓形成及完善相关检查。患者既往2月前因“股骨头坏死行右侧髋关节置换术”入院后急诊彩超示“右侧深静脉血栓形成，动脉粥样硬化”即行溶栓治疗。于2012年1月18日，复查凝血分析示凝血时间延长，停用低分子肝素钙。现患者患肢肿胀较前明显减轻，皮温稍高，足背动脉博动正常。于2012年1月出院 二、查体 T：36℃ P:76次/分 R：20次/分 BP：190/100mmHg 　　　患者患肢肿胀，局部皮温升高，双侧足背动脉博动正常。 三、辅助检查 1、血红蛋白浓度305.0g/L,血清磷0.66ml/L, D-二聚体1.3mg/L； 2、心脏彩超示左室壁增厚，主动脉辨少量反 　　流； 3、双下肢血管彩超示右下肢深静脉血栓形成 （包括股静脉、股深浅静脉，髂静脉），动脉粥样硬化； 4、心电图示陈旧性下壁心梗。 四、护理问题及护理措施 P1有肺栓塞的危险---与栓子脱落引起肺动静脉栓塞有关 I1 绝对卧床休息，严禁按摩患侧肢体、在患肢抽血及静脉输液。 告知患者床上适当活动，经常活动脚趾防止下肢静脉血栓再形成，并禁烟酒； 严密观察病情，若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯血等应引起高度重视，并及时报告医生。 O1患者未发生静脉栓塞 四、护理问题及护理措施 P2有出血的危险---与使用溶栓治疗有关 I2 溶栓治疗前检查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能，以确定停药时间。 溶栓治疗中密切观察患者有无出血倾向，如穿刺点、皮肤、牙龈等部位。指导患者增加对穿刺点的按压时间，使用软毛牙刷和温水刷牙或不刷牙，观察大小便的颜色，如有黑便、血尿时应及时报告医生； 准确、及时、严格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗，每次皮下注射低分子肝素钙时使用小针头、按压时间为10分钟，以免引起皮下紫斑。 四、护理问题及护理措施 P2有出血的危险---与使用溶栓治疗有关 I2 使用留置针，以减少反复穿刺引起的痛苦和穿刺点； 患者症状减轻后可适当活动，但下床活动时应避免碰伤或摔伤，应有人在旁看护及帮助。 O2患者于18日复查凝血功能延长，停用溶栓药物，期间未发生任何出血。 四、护理问题及护理措施 P3疼痛---与下肢深静脉血栓形成所致水肿有关 I3 床尾抬高20-30度，但不要过度伸展下肢或在膝下垫软枕或其它物体至膝关节屈曲； 遵医嘱使用止痛剂； 卧床休息2周。 O3患者疼痛逐渐减轻 四、护理问题及护理措施 P4感染可能---与下肢深静脉血栓形成局部回流受阻有关 I4 每日固定测量双下肢于同一平面周长并记录，观察皮温及足背动脉博动情况，如周径加大、皮温逐渐升高、双侧肢体感觉差异大时应即报告医生； 禁忌在患肢注射或穿刺。 O4患者患肢未发生感染 四、护理问题及护理措施 P5精神经张、恐惧、烦燥---与患病后心理压力所致 I5 主动关心患者，使其消除思想压力，树立战胜疾病的信心； 加强心理护理。耐心说服和安慰患者，告知烦燥伤肝，可导致淤血阻滞，加重病情。 O5患者心情好转，积极配合治疗 四、护理问题及护理措施 P6便秘---与长期卧床，生活习惯改变有关 I6 指导患者进食高纤维素、低脂饮食，并多饮水。忌高脂食物； 勿用力大便、屏气，遵医嘱使用开塞露或使用缓泻剂，如大黄苏打，保持大便通畅； 适当床上活动，并顺时针环形按摩腹部。 O6患者未发生便秘 结束语 　　　每护理一位新病种病人时，我们会学习到不少的护理知识，更好的充实自己，注重健康教育对病人的重要性！比如按时服华法令对该疾病的重要性尤其不能漏服，久站久坐对该疾病的危害，出院后要定期复查凝血功能等。 认真做事只能把事情做对， 用心做事才能把事情做好！ *