口腔颌面部应用解剖生理.pptVIP

龅牙 “龅牙”是东方人种中最为常见的一类牙颌面畸形，在医学专业上实质是上颌前突畸形或双颌前突畸形，一般不伴有严重的功能障碍，但非常影响美观，患者求治的目的主要是为了改善容貌. “龅牙”患者常常表现为开唇露齿，自然状态下双唇不能闭拢，微笑时牙龈外露过多，常常伴有颏后缩，强迫闭口时，下唇下方与颏部之间有明显的软组织隆起。口内上下前牙唇倾，常伴拥挤不齐，前牙深覆牙合。 恒牙期矫牙：一般为12～18岁左右，这时牙齿畸形的诊断比较明确，在此快速生长期内矫正，速度快而且矫正效果稳定。 如果已经错过了以上矫正时期，18岁以后还可以进行成人正畸，确立良好的咬合关系，解除拥挤错乱的牙齿，以预防或治疗牙周病及龋病。此时正畸，可通过调整牙的轴向以利于种植或修复，恢复咀嚼、语言、颞下颌关节的功能，改善颜面的美观。对严重的畸形，可以进行正颌外科手术治疗，效果非常明显。 　1、传统牙颌畸形矫正器 是在牙齿上粘结称为托槽的小铁片，将矫正弓丝结扎上去，使牙齿发生移动，达到矫正的目的。但由于牙齿上面有很多矫正装置，给人“铁嘴钢牙”的感觉。于是，无托槽隐形矫正技术及矫正器应运而生。 2、无托槽隐形矫正 隐形透明正畸是以崭新的3D立体电脑技术，量身定制一系列近乎无法察觉的透明牙托来完成整个矫正疗程。 　　隐形透明正畸创立于1997年。1999年首次介绍及推广于牙齿正畸专科医生，最初的隐形正畸技术只可以治疗较简单的病例。2001年这项技术被普及到一般牙科医生，目前这种治疗可矫正常规正畸适应症的98％的病例。至今已治疗超过12万病例。 3、MBT直丝弓矫正 　　八十年代末，北京医科大学口腔正畸科将直丝弓矫治器引入我国正畸临床，并于九十年代初开发出国产直丝弓矫治器托槽和磨牙颊面管；其后，对正常合的研究得出中国人直丝弓矫治器全部基础数据。 由颌骨、颞下颌关节、涎腺及周围软组织构成。 有咀嚼、消化、吞咽、呼吸、言语、表情等功能。 一、颌骨 （一）上颌骨 面中部最大的骨骼 四壁： 前壁(脸面)、 后壁(颞下面)、 上壁(眶面)、 内壁(鼻面） 上颌骨突： 额突、 颧突、 腭突、 牙槽突 解剖薄弱： 骨质疏密厚薄不一，连 接骨缝较多,易发生骨折。 Le Fort I 骨折： Le Fort II 骨折： Le Fort III 骨折： （二）下颌骨 颌面部惟一可动的骨骼 1.??下颌体：分内、外两面及上、下二缘。 2.??下颌支(下颌升支)：　 上端有两个骨突，前为喙突，后为髁状突。　 下颌骨解剖特点的临床意义： 1.易发生骨折处： 正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部 2. 易发生骨髓炎： 血供较少，强大致密的肌肉和筋膜包饶 患者男性，21岁。去年十二月至今年目前有5个月下巴突然感觉可以将嘴吧张大两个层次，在习惯性张大嘴吧时再想张更大一点时会突然脸颊左边和右边关节“咔咔”作响，患者自觉有轻微的疼痛感。 是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。 本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。 1．创伤因素很多病员有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。 2．咬合因素不少病员有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。 3．全身及其他因素神经精神因素与本病可有一定关系。如有些病员有情绪急躁、精神紧张、容易激动等情况。此外，有的病员有风湿病史，有的发病与受寒有关。 临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。 1．矫正咬合关系由口腔专科检查治疗。 2．封闭疗法可用0.25－0.5％普鲁卡因3～5ml作翼外肌封闭 3．氯乙烷喷雾配合按摩，可以缓解咀嚼肌痉挛 4．针刺疗法取穴 5．超短