注射性CPC在脊柱外科应用.pptVIP

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2018-12-21 发布于浙江
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注射性CPC在脊柱外科应用.ppt

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术后患者保持俯卧过伸位四小时；48小时内保持脊柱过伸位（可采取仰卧位，腰背部垫高枕）；三天后腰椎支具保护下行走 CT观察充填程度，及有无外漏，若浆体外漏并引起神经根或脊髓症状，需急诊手术减压。使用CPC的椎体成形术，术后处理本科病历1：患者杨某，女，65岁主诉：家中行走摔伤1天查体：胸腰段脊柱棘上棘旁压痛，腰部活动受限，双下肢肌力、感觉、反射未及异常。诊断：骨质疏松性腰椎压扁骨折（L1）治疗：经皮穿刺椎体成形术（PVP）患者随访中注射型自固化磷酸钙人工骨（CPC）在脊柱微创手术中的应用如今，微创手术越来越成为外科学发展的趋势，在脊柱外科领域，很多微创技术应用于临床。对于手术治疗胸腰椎骨折，就出现了经皮穿刺椎体成形术（PVP）、经皮穿刺椎体后凸成形术（PKP）、经皮椎弓根螺钉固定等手术方式。骨相容性欠佳不能和骨表面有较强的结合聚合温度较高，损害周围组织，引起骨组织坏死椎体内过高的力学性质，会引起界面剪切反应不具有生物降解性单体释放会损害人体免疫系统聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA，俗称骨水泥）最早应用于椎体成形术，但有诸多无法克服的缺陷：注射型自固化磷酸钙人工骨（CPC）脊柱椎体压缩性骨折的全新植骨解决方案微创注射优秀的抗水性理想的抗压强度25Mpa CPC混合好后，转移到推杆中，准备开始注射添加具有生物活性的CPC 改善PMMA生物活性降低聚合温度降低抗压强度降低弹性模量新骨长入 4周，骨水泥表面骨组织附着不明显 8周 12周 16周动物实验—兔股骨远端植入CPC-PMMA观察骨长入情况小结：利用磷酸钙(CPC)在体内被吸收和骨替代的特性，按照一定比例将CPC颗粒与PMMA混合，制成CPC-PMMA骨水泥，用于椎体成形术在体内,随着CPC颗粒被骨替代，这种部分生物活性骨水泥,既可以提供即刻的初始稳定，又能通过骨长入,达到的直接骨水泥与骨结合，具有部分生物活性。 ——摘自上海第二医科大学99级临床医学专业博士学位论文 “CPC -PMMA骨水泥用于椎体成形术的基础研究” 博士研究生：尚希福导师：戴尅戎椎体压缩性骨折椎体成形CPC全新植骨解决方案术前椎弓根钉内固定术结合椎体成形术术中术前 CPC填充后，椎体高度矫正术后一个月术中 T10椎体压缩型骨折术前 CPC填充，CT术后1个月 L3椎体压缩型骨折术中术前术中 CPC填充后，椎体高度矫正，术后一个月 L2椎体压缩型骨折术前椎体压缩性骨折 ——CPC改性PMMA 术中 20gPMMA中加入5gCPC粉末术中椎体压缩性骨折 ——CPC改性PMMA