妇科腹部手术围手术期护理.pptVIP

原因： 术后活动减少，胃肠蠕动减弱 处理方法 术前床上解便练习 多活动 多吃蔬菜、水果 必要时服缓泄剂 8.并发症的护理 （2）便秘 若病人术后6—8小时尚未排尿，耻骨上区叩诊有浊音区，基本可确诊为尿潴留。 处理方法 无禁忌，可协助其坐于床沿或站立排尿 诱导排尿，如听流水声、下腹部热敷、自我按摩 导尿注意：第一次导尿量超过500ml者，应留置导尿管1—2天。第一次放尿量不超过1000ml。 8.并发症的护理 （3）尿潴留 病史汇报 盛火姑，女，1970-01-21，初中毕业，职业无，入院时间2015-6-7 主诉：发现下腹包块4个月，月经量较既往稍有增多，伴有血块，无明显下腹痛，无尿频尿急等症状 体征：T:36.4℃，P:74次/分，R:18次/分，BP:130/80mmHg。 妇检：外阴：已婚，无阴道出血，分泌物无异味，宫颈光滑肥大，子宫男拳大小，活动，无压痛，质地硬。附件无包块、无增厚、无压痛 辅助检查：B超检查提示多发性子宫肌瘤 测T、P、R 、BP 皮肤准备:腹部手术备皮范围：上自剑突下，下至两大腿上1/3，包括外阴部。外阴，阴道手术备皮范围上至耻骨联合上10CM,下至会阴部，肛门周围，腹股沟及大腿内侧上1/3，注意清洁脐部。 取下假牙、假发、眼镜、发夹、手表、首饰等。 备好去手术室携带物品：病例、术前用药、X线、CT等摄片等。 按手术需要置胃管，导尿管。 术前半小时给基础麻醉药 与手术室护士交接患者 手术日准备： 密切观察病情变化 大出血患者，一边抗休克一边手术。 迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等准备。 禁忌灌肠，不用泻药，不做复杂检查和特殊检查。 做好解释，稳定情绪。 医护人员密切配合，工作迅速、准确。 全子宫切除者手术前3日 消毒液的选择：霉菌性阴道炎、 宫颈癌中晚期 手术日晨予以阴道擦洗及 留置导尿。 病人阴道准备及留置导尿 二、术 前 护 理 常规肠道准备：手术前一日晚及手术日早晨分别予以肥皂水灌肠或者清洁灌肠。 特殊肠道准备：手术前3日少渣饮食（流食），并且口服常到抗生素（庆大霉素8万单位，甲硝锉0.4G TID）,手术前一日晚及手术日早晨予以清洁灌肠。 抗生素皮试 利多卡因皮试 术前皮试 二、术 前 护 理 手术后病人的护理 术后护理：是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理。 尽快恢复正常生理功能，消 除疼痛，减轻术后不适，促进 伤口愈合，促进术后早期活动， 预防术后并发症和残障。 目标： 了解手术类型和麻醉方式，术中情况 （二）身体状况 生命体征： T、P、R（保持呼吸道通畅）、BP 神志 皮肤 疼痛 引流管 护理评估 ㈠健康史 （三）心理社会状况 （四）辅助检查 护理诊断 1、知识缺乏 ：缺乏有关术后方面的知识。 2、疼痛 ：与手术创伤、安置引流管有关。 3、尿潴留 ： 与麻醉剂残余作用未完全消失、切口疼痛、病人不习惯在床上排尿有关。 活动护理 饮食护理 管道护理 术后观察 术后 体位 麻醉后护理常规 护理措施 1.准备环境 环境：安静、舒适、安全、清洁 备好麻醉床 备好各种物品：监护仪、氧气装置、沙袋、体温计等。 护理措施 2.交接患者 病人返回病房后，与手术室护士交接患者神志情况，生命体征，皮肤情况，各种引流管及导管，切口敷料，术中用药及术后注意事项，取下电极片，上心电监护。 护理措施 根据麻醉方式安置卧位 全麻：头偏向一侧 联合麻醉：平卧6—8小时，可不去枕 硬膜外麻醉：平卧4—6小时，可不去枕 根据手术需要安置卧位 3.安置体位 护理措施 手术后回房即给予腰背部垫薄枕，减轻骶尾部受压，预防压疮，1-2小时更换一次； 回房6-8小时后血压平稳，可定时翻身； 手术12小时后血压平稳，可取半卧位； 三、手术后护理 术后体位 4.病情观察 患 者 麻醉的恢复 切口 护理措施 T、P、R、BP 切口护理 ： 1、观察切口敷料情况 2、严格无菌操作，保持伤口敷料清洁干燥 3、切口有感染征象时局部热敷理疗 4、昏迷、躁动病人和小儿给予约束 5、抗生素的使用 6、改善病人营养状况 7、及时处理易致腹内压增高因素 切口愈合分级 甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应 乙级愈合：切口处有炎症反应，但未化脓 丙级愈合：切口化脓，需切开引流处理。 护理措施 建立疼痛评估单，评估患者疼痛的部位，程度，频率，性质，时间，必要时遵医嘱给予镇痛药，针剂半小时评估用药效果。 5.缓解疼痛 护理措施 一般术后24小时内疼痛最剧烈，2—3日后逐渐减轻。 若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需警惕切口感染的可能。 小手术后口服止痛片（强痛定 30mg po）对皮肤和肌肉性疼痛有较好的效果。