神经外科危重患者肠内营养护理.pptVIP

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神经外科危重患者的肠内营养 支持;;;;Company Logo;Diagram;肠内营养的优点;营养支持模式;“If the gut works, use it” Moore.Ann Surg.1992.216:172;何时开始营养支持;有 / 无 内 镜 辅 助;肠内营养途径选择原则;;给什么?肠内营养制剂的分类;肠内营养制剂的分类;肠内营养制剂的分类;肠内营养制剂的分类; EN液按氮源分:整蛋白型、氨基酸型、短肽型;*;;理想的肠内营养制剂;怎么给?营养液输注方式;脑卒中患者应用营养泵 降低反流、腹泻、吸入性肺炎发生率;反流、腹泻、吸入性肺炎发生率;肠内营养泵;肠内营养泵输注的优势 ;给多少?营养液输注原则;肠内营养---护理是关键;美国临床营养治疗护理流程;护理评估;方法:营养风险评价法 (nutritional risk screening , NRS 2002) ;NRS 2002;营养状态评分表(*表示经过循证医学验证);营养评价的指标; 误吸风险评估 ;肠内营养途径是否合适 ;肠内营养管道位置是否正确 ;5;胃肠耐受性评估 ;胃潴留:或称胃排空延迟,是监测胃排空能力的依据。 是指胃内容物积贮而未及时排空。凡呕吐出4~6小时以前摄入的食物,或空腹8小时以上,胃内残留量>200ml者,表示有胃潴留存在。 导致胃潴留的原因: 可能为麻醉剂或其它药物、机械通气、糖尿病、胃瘫、高脂喂养、输注营养液速度过快、长期卧床、体位改变等。;胃内残留量≤200 ml,维持原速度; 胃内残留量≤100 ml,增加输注速度20ml/h; 胃内残留量≥200 ml,暂停输注或暂停输注速度,必要时给予促进胃肠运动的药物,如促动力药(胃复安和红霉素)或镇静药拮抗剂(纳洛酮和爱维莫潘);(C级推荐) 可以考虑通过留置幽门后喂养管进行喂养; (C级推荐) 在早期肠内营养过程中,于每日6AM空腹及每次鼻饲前回抽胃内容物; 持续性肠内营养输注泵喂养,每2h~4h抽吸胃内残留物1次; ;;喂 养 计 划;营养液 配制 ;管道护理 ;患者护理 ;肠内营养并发症的预防和处理;;恶心呕吐; ;腹泻(与管饲喂养有关); ;腹泻(与管饲喂养无关);上消化道出血 ;堵 管 ;脱管;返流与误吸;反流与误吸 并发症 ;Diagram;吸入性肺炎是肠内营养最严重的并发症 ;高血糖;高血糖的处理;降低病死??? (多器官功能衰竭引起的死亡) 降低并发症 (感染、脓毒血症等等) 缩短机械通气时间与住院时间 降低住院总费用;;停止肠内营养输注: 根据吞咽功能评估结果 采用洼田饮水试验≤2级可停止管饲喂养 (D级推荐) ;洼田饮水试验 ;让我们一起努力推广现代、正确、规范的肠内营养和日常护理!

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