伦理及法律在护理中应用.pptVIP

本章重点 护理伦理的原则 伦理问题在护理工作中的应用（案例分析） 护理工作中的法律问题（行为判断） 医疗事故、护理差错的概念、评定标准（案例分析） 四个原则 思 考 作为护生，如何预防在实习期间发生护理差错？ （五）行为控制 模块二 护理与法律 The law and nursing 法的概念 法的作用 护理法的概念 护理法的功能 一、概述 护理立法的历史与现状 (一)法的概念 法是由国家制定和认可的，以国家强制力保证实施的，调整社会个体与政府之间关系的行为规范。 卫生法 是由国家制定或认可，并由国家强制力保证实施，旨在保护人体健康，调整人们在与卫生有关的活动中形成的各种社会关系的法律规范。 （二）法律的作用 1、保障社会成员的基本权利 2、建立并维持社会共有的生活和秩序 3、巩固和完善政权对全社会的统治 （五）护理立法的历史与现状 国际： 1919年 英国率先颁布了《英国护理法》 1968年 国际护士委员会：系统制定护理法规的参考指导大纲 1984年 WHO调查指出：欧洲18国、西太区12国、中东20国、东南亚10国及亚洲16国均已制定了相应的护理法。 国内： 1956年 《国家卫生技术人员职务职称和职务晋升暂行条例 （草案）》卫生部第1次拟订 1981年《关于在“卫生技术人员职称及晋升条例（试行）”中增设主管护师职称等问题的通知》 1982年《全国医院工作条例》、《医院工作制度》《医院工作人员职责》 1993年3月26日颁布了《中华人民共和国护士管理办法》 1987年、2002年 《医疗事故处理条例》 （一）护士的法律地位及法律依据 （二）护理实践中的法律责任 二、护理工作中的法律问题 执业注册与 执业考试制度 （三）护理工作中潜在的法律问题 护理质量 执业注册与执业考试制度 教育背景——护理专业 具备护理专业知识与技能 通过护理人员执业考试， 护士执业资格考试制度和护士执业许可制度 执业考试 我国从1995年开始实行全国护士执业水平考试，每年一次。 全国护士执业考试采用国际上通行的测量方法，建立统一的标准。 考试主要内容为：基护、内护、外护、妇护、儿护测试方法采用多选题书面考试形式。 （一）护士的法律地位及法律依据 （二）护理实践中的法律责任 二、护理工作中的法律问题 处理及执行医嘱 执行独立性及合作性护理任务 护理记录 入院与出院 药品器材管理 手术室护理工作 （三）护理工作中潜在的法律问题 执行医嘱的合法性 医嘱是护士对病人实施诊断和治疗措施的依据，具有法律效应。一般情况下，护士应严格执行医嘱，不得随意篡改或无故不执行，否则则是违法行为。但若发现医嘱有错误，则有权拒绝执行。若提出申辩后，医师仍强制要求执行，则护士不承担法律责任。（？） 案例分析：p82 一麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食而插了鼻饲管并行输液支持治疗；医师查房后口头医嘱：“有尿后给氯化钾１０ｍｌ推入管内。”待患儿有尿后，护士执行医嘱时未再追问,即将１５％氯化钾１０ｍｌ直接推入静脉输液壶内，致使患儿心跳骤停，抢救无效而死亡。 提示： 慎对口头医嘱及“必要时”，尽量避免 必须重复一遍医嘱 护理知识不扎实 案例分析： 患儿王某，男，３岁。因误服５ｍｌ的炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备用20％硫酸镁２０ｍｌ导泻，但将口服误写成静脉注射。治疗护士拿到处方心想：“２５％硫酸镁能静脉注射吗？似乎不能，但又拿不准。”又想：“反正是医嘱，执行医嘱是护士的职责。”于是，将２５％硫酸镁２０ｍｌ给患儿静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。 护理记录 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。 实习、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。 《病历书写基本规范》 入院与出院 入院——公平、人道主义 出院——手续，签字 转院——确保病人安全 麻醉药品管理及其他物品管理 麻醉药品以及其他药品、器材、医疗用品、办公用品等的保管应有严格管理制度，防止个别人员利用职务之便盗窃、挪用而构成吸毒、贩毒或盗窃公共财物罪。 护生的法律责任 在执业护士指导下，才能实施护理操作。 护生如发生护理差错或事故，护生、带教护士及其所在的医院也要负法律责任 。 护理行为的法律限定 侵权行为 收礼与受贿 有意侵权行为 无意侵权行为 威胁他人身体 侵犯他人身体 侵犯隐私权 诽 谤 疏忽大意 渎 职 护理工作中潜在的法律问题 疏忽大意 vs 渎职 案例：某护生因核对错误而错给一位未做过青霉素皮试的病人注射了青霉素。 病人无青霉素过敏反应。（失职） 病人有青霉素过敏，引起过敏性休克而死亡。（渎职罪） （一）医疗事故 （二）护理差错 三、医疗护理差错事故的预防与处理 （一）医疗事故 概念：