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RA早期抗体 抗角质蛋白抗体（AKA）： 以Wistar大鼠的食管中段角质层为底物，用间接免疫荧光法检测，角质层有板层状或线状荧光沉积为阳性。AKA对早期RA的诊断特异性为90%，敏感性为32% * 临床常用免疫学检查 * RA早期抗体 抗CCP抗体: 以人工合成的环瓜氨酸肽为抗原的ELISA检测方法，检测RA患者血清中抗CCP抗体。国内外均有报道抗CCP抗体在早期RA时即可出现，对RA诊断的敏感性为47%，特异性为97%，它已成为目前诊断RA的早期标记抗体，也是判断病情活动及骨侵蚀发生的重点指标之一。 * 临床常用免疫学检查 * RA早期诊断中的特异性抗体 * 临床常用免疫学检查 * 名 称 敏感性(%) 特异性(%) RA33/36抗体 SA抗体 角蛋白抗体 抗核周因子抗体 抗CCP抗体 RA相关核抗原抗体 隐性类风湿因子 抗P68抗体 25-45 37 33 48-92 60-70 60-90 50 70 99.6 78-97 87-95 70-90 98 87-90 70-90 92 强直性脊柱炎与HLA-B27 HLA抗原是人类主要组织相容性复合体（Major Histocompatibility Complex, MHC）的表达产物，在免疫系统中主要负责细胞之间的相互识别和诱导免疫反应，调节免疫应答的功能。HLA-B27基因属于Ⅰ型MHC基因，基本上表达在机体中所有有核的细胞上，尤其是淋巴细胞的表面有丰富的含量。 * 临床常用免疫学检查 * HLA-B27 早在二十多年前，人们就已发现HLA-B27抗原的表达与强直性脊椎炎有高度相关性，超过90%的强直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性，普通人群中仅5-10%的为阳性，而强直性脊椎炎由于症状与许多疾病相似而难以确诊，因此HLA-B27的检测在疾病诊断中有着重要意义。 在脊椎性关节病这一类的疾病中除了强直性脊椎炎以外，还有许多其它的疾病与HLA-B27抗原的表达有着或多或少的相关性，因此HLA-B27的检测在这些疾病的诊断中是一个非常有价值的指标。 * 临床常用免疫学检查 * 有几种假设可以解释HLA-B27与脊柱关节病的关系： ①HLA-B27充当一种感染因子的受体部位； ②HLA-B27是免疫应答基因的标志物，决定对环境激发因素的易感性； ③HLA-B27可与外来抗原交叉反应，从而诱导产生对外来抗原的耐受性； ④HLA-B27增强中性白细胞活动性。 * 临床常用免疫学检查 * （二）抗核抗体检测 1.抗核抗体（antinuclear antibody,ANA） 抗核抗体是一种泛指抗各种细胞核成分的自身抗体的总称（ANAS），包括脱氧核糖核蛋白（DNP）、DNA、可提取的核抗原（ENA）和RNA等，这种抗体无器官和种族的特异性 * 临床常用免疫学检查 *  免疫荧光法 以鼠肝细胞核或人喉癌细胞核（Hep-2细胞）作抗原时该抗体（1抗）可与之结合，再加入荧光标记抗人IgG（2抗）后可产生黄绿色荧光 * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * 血清抗体 荧光素标记的抗免疫球蛋白 细胞核 细胞浆 载片 间接免疫荧光检测的原理 根据细胞核着染荧光的图像可分为: 均质型 DNP核蛋白 边缘型 DNA 颗粒型 ENA 核仁型 RNA * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * ANA（-） * 临床常用免疫学检查 * 核周型 * 临床常用免疫学检查 * 均质型 * 临床常用免疫学检查 * 颗粒型 * 临床常用免疫学检查 * 核仁型 * 临床常用免疫学检查 * 抗着丝点型 参考值： 免疫荧光法为阴性 血清滴度1：100为阳性 * 临床常用免疫学检查 *  临床意义：  ANA阳性最多见于未治疗的SLE 阳性率达80%—100%（活动期几乎100%阳性）  * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * 免疫球蛋白增高的临床意义： 多克隆性增高—慢性感染（包括细菌、病毒、结核感染等）、慢性肝病、自身免疫性疾病、肿瘤（淋巴瘤）等 单克隆性增高—免疫增殖性疾病，如分泌型多发性骨髓瘤；IgE的增高主要与各种过敏性疾病相关 * 临床常用免疫学检查 * 免疫球蛋白减低的临床意义 先天性—先天性无（低）丙种球蛋白血症、重链病、轻