呼吸系统疾病常见症状.pptVIP

3. 咯血与呕血的鉴别 鉴别项目 咯血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等 消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变等 出血前症状 咽部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心呕吐等 出血方式 咯出 呕出 血的颜色 鲜红 棕黑色、暗红色、有时鲜红 血内混有物 泡沫痰 食物残渣、胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 无（咽下血液时可有） 有，可呈柏油样便持续数日 出血后痰的性状 痰中带血 无痰 祝您健康！ 谢谢！ 再见！ 体位引流 （4）体位引流：适用于痰液较多的病人，如支气管扩张、肺脓肿等疾病。利用重力作用，使肺、支气管内分泌物排出体外。方法：病变部位或痰液潴留部位在上，引流支气管开口向下，引流时间每次15～30min，每日2～3次，宜在早上起床后或睡前进行，不宜在饭后。大咯血者和严重心血管疾病禁忌。 体位引流: 机械吸痰 （5）机械吸痰：适用于意识不清或分泌物黏稠无力咳出的病人。在无菌操作下可经病人的口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰。注意：在操作中，动作轻柔，左右旋转，边吸边提，每次吸痰不超过15s，以免加重缺氧，同时给予氧气吸入，提高血氧含量。 二、肺源性呼吸困难 ——是由于呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留所致，病人感觉空气不足、呼吸费力，有呼吸频率、深度与节律异常。 按病因分类： ①吸气性呼吸困难 ②呼气性呼吸困难 ③混合性呼吸困难 病人呼吸困难时的表现： 呼吸困难分类 ①吸气性呼吸困难：吸气费力、吸气时间延长。当上呼吸道部分梗阻时，病人吸气时可出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷——称“三凹征”。 ②呼气性呼吸困难：呼吸费力、呼气时间延长。当下呼吸道部分梗阻时，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿导致小支气管痉挛性狭窄。 ③混合性呼吸困难：吸气和呼气均费力。当重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸等引起肺换气面积减少和通气障碍 【护理评估】 1.健康史：年龄、性别，咳嗽、咳痰、胸痛等。 2.呼吸困难的程度： 根据病人可耐受活动的情况分为三度 ①轻度，与同龄健康人一样行走，但不能登高上台阶；②中度，能平地缓步行走，需不断休息； ③重度，休息时也感呼吸困难。 3.伴随状态：如是否出现鼻翼扇动、张口呼吸、点头呼吸，皮肤粘膜是否发绀，是否伴有球结膜的充血、水肿等 4.实验室及其他检查 5.心理、社会状况 【护理诊断】 【护理目标】 1.气体交换受损 与肺部感染所致的有效呼吸面积减少、支气管痉挛、气道狭窄、肺气肿有关。 2.活动无耐力 与缺氧、二氧化碳潴留、胸闷、气促有关。 3.低效性呼吸型态 与呼吸系统疾病导致肺充分扩张或排空障碍有关。 4.睡眠形态紊乱 与呼吸困难影响病人睡眠有关。 1.保持呼吸道通畅，呼吸困难减轻。 2.纠正缺氧、二氧化碳潴留或症状减轻，活动耐力逐渐增加。 3.呼吸平稳，可自主咳出痰液 4.主诉能够得到充足的睡眠。 【护理措施】 1.生活护理 半卧位或端坐位休息。室温保持在18～22℃，湿度50%～70%。 清淡饮食，饮水量在1500～2000ml/d。 2.保持呼吸道通畅 ：观察并记录痰液的颜色、量与性质，及时发现和判断病人有无发生窒息的可能。 3.呼吸训练 ：如缩唇呼吸、腹式呼吸 4.用药护理 ：注意观察药物的作用和副作用 5.对症护理 吸氧、吸痰、叩背。 6.心理护理 稳定病人情绪，多陪伴病人。 【护理措施】 合理氧疗是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的治疗方法。 （1）严重缺氧而无二氧化碳潴留者，可用面罩给氧； （2）缺氧而伴二氧化碳潴留者，给与鼻导管或鼻塞法给氧。 （3） 注意保持吸入氧气的湿化，输送氧气的面罩、导管、气管导管等应定时更换消毒，防止交叉感染。 呼吸困难程度 动脉血气分析 氧流量及给氧浓度 轻度呼吸困难 PaO2在50～60mmHg，PaCO2小于50 mmHg 氧流量（2～4L/min），氧浓度（29%～37%）给氧 中度呼吸困难 PaO2在35～50 mmHg，PaCO2正常或偏低 氧流量（3～5 L/min）氧浓度（33%～41%）给氧 重度呼吸困难 (必要时间断加压给氧，或机械通气) PaO2在30 mmHg以下，PaCO2在70 mmHg以上 持续低流量（1～2L/min）给氧、低浓度（25%～29%）给氧 三、咯血 ——指喉部以下呼吸道或肺组织出血经口腔咯出。 常见病