图说风湿病及认识及诊治误区.pptVIP

骨性关节炎 拇囊炎 焦磷酸钙沉积病 焦磷酸钙沉积病（CPDD） 焦磷酸钙沉积病 被称为关节炎的“模仿大师” 发病率：60岁——10% 75岁——30% 男：女（1:2－7） 85岁——44% 与衰老、遗传、代谢因素相关 分型：1、急性滑膜炎型（A型－急性滑膜炎型） 2、慢性关节炎型（B型－假性类风湿关节炎型） （C型－假性骨关节炎伴有反复急性发作型） （D型－假性骨关节炎不伴有反复急性发作型） （E型－无症状型） （F型－假性神经病性关节炎型） 3、偶然发现的焦磷酸钙沉积病型 疾病的高模仿性需要我们从滑液、X线、病理等角度加强鉴别 系统性硬化 硬皮病 系统性硬化 食管下段狭窄/面具脸 系统性硬化 CREST综合征 系统性硬化 常见系统病变 系统性硬化 雷诺现象常为首发症状，几乎所有患者可出现皮肤增厚、紧绷、肿胀现象 肢端僵肿者要注意与类风湿关节炎区别，前者重在皮肤、后者重在关节 诊治时需了解有无系统损害而加以综合处理 全身型者需留意肿瘤合并 系统性血管炎 系统性血管炎 系统性血管炎 紫癜与网状青斑 系统性血管炎 巨细胞动脉炎（GCA） 系统性血管炎 大动脉炎（Takayasu） 系统性血管炎 结节性多动脉炎（PAN） 系统性血管炎 川崎病（KD） 系统性血管炎 肉芽肿性血管炎（Wegener‘s） 系统性血管炎 显微镜下多血管炎（MPA） 系统性血管炎 变应性肉芽肿性血管炎（CSS） 系统性血管炎 低补体荨麻疹性血管炎（UV） 系统性血管炎 白塞病（BD） 系统性血管炎 结节性红斑（EN） 系统性血管炎 血管炎主要表现在风湿科的疑难、急危重症中 新分类：大血管性血管炎、中等血管性血管炎、小血管炎、多血管血管炎、单一脏器血管炎、系统性疾病相关性血管炎、可能病因相关性血管炎6类 病史特点零乱、复杂，可表达出内、外科各临床科室的问题（实质受损、功能障碍），如果仔细斟酌后仍头绪紊乱，一元化诊断思路下可重点考虑 病理检查相当重要 银屑病关节炎 银屑病关节炎（PSA） 银屑病关节炎 银屑病关节炎（PSA） 银屑病关节炎 银屑病在合并关节症状时，除皮肤科治疗手段外，免疫抑制剂的运用很重要 甲氨蝶呤、沙利度胺、柳氮磺吡啶、生物制剂的运用对于基层医院皮肤科来说，还没能很好的开展使用，风湿科大夫上述治疗配合皮肤科处理对于本病来说更能体现它的优势 强直性脊柱炎 强直性脊柱炎（AS） 强直性脊柱炎 致密性骨炎 强直性脊柱炎 正常骶髂CT 强直性脊柱炎 中青年男性多发，中轴关节静息性疼痛或伴外周关节病变为主要表达，病程早期骶髂关节MRI检查有助诊断，中后期CT、DR即可帮助诊断 常误诊为“腰椎间盘突出症”、“腰肌劳损”、“急性腰扭伤”、“腰椎骨质增生症”等 按1/10000的发病率来看，广元300多万人口，目前300多位该病患者被诊治的不超过1/3 反应性关节炎 反应性关节炎（ReA） 反应性关节炎 多以上呼吸道、泌尿生殖器官感染诱发所致的亚急性关节炎，也可见于结核、疫苗所致患病，病程往往不超过数月 需与感染性关节炎相鉴别 滑液检查、原发病灶及基础病因的搜查很重要 骨性关节炎 手骨性关节炎（手OA） Bouchard结节 Heberden结节 方形手 骨性关节炎 膝骨性关节炎（膝OA） 骨性关节炎 髋骨性关节炎（髋OA）