手术分级管理申请表(个人).docVIP

成都体育学院附属体育医院 手术分级管理申请审核表(临床版) 姓 名 性 别 年 龄 学 历 来院时间 专业类别 所在科室 技术职称 拟申请 手术等级 拟 申 请 目 录 1.四级-颈椎后路切开复位内固定（C1_C2除外）（神经外科） 2.四级-胸椎后路切开复位内固定 3.四级-椎骨楔形切骨术 4.四级-脊柱后路楔形截骨矫形术 5.四级-半椎切除术 6.四级-后路半椎切除术 7.四级-经皮椎体成形术 8.四级-椎体切开成形术 9.四级-颈椎前路内固定+椎间融合术 10.四级-腰椎后路内固定+椎间融合术 11.四级-胸椎后路内固定术.无骨折复位 12.四级-颈椎间盘切除术 13.四级-经皮穿刺椎间盘切除术 14.四级-前路椎间盘切除术 15.四级-前路颈椎间盘切除术 16.四级-颈椎融合术 17.四级-颈椎前路减压椎间融合术 18.四级-颈椎前路减压融合术 19.四级-颈椎后路减压融合术 20.四级-椎体球襄扩张脊柱后凸成形术 21.三级-椎管减压术 （神经外科） 22.三级-脊髓探查术 （神经外科） 23.三级-椎管扩大成形术 （神经外科） 24.三级-后路椎管扩大成形术 （神经外科） 25.三级-后路椎管减压术 （神经外科） 26.三级-腰椎后路切开复位内固定术 27.三级-腰椎后路内固定术.无骨折复位 28.三级-椎间盘探查术 29.三级-椎板切除伴椎间盘疝切除术 30.三级-椎间盘切除术 31.三级-椎板切除伴有脊神经根减压术 32.三级-椎间盘镜下椎间盘切除 33.三级-后路椎间盘切除术 34.三级-脊柱融合术 35.三级-腰椎融合术 36.二级-椎板切除术(减压) （神经外科） 37.二级-后路椎板切除（减压）术 （神经外科） 38.二级-硬脊膜外血肿清除 （神经外科） 39.二级-硬脊膜下血肿清除术 （神经外科） 40.二级-胫前动脉结扎术 （普通外科） 41.二级-下肢血管吻合术 （普通外科） 42.二级-下肢动脉栓塞术 （普通外科） 43.二级-骨切开引流术 44.二级-股骨头切开术 45.二级-锁骨楔形切骨术 46.二级-肩四级骨楔形切骨术 47.二级-肱骨楔形切骨术 48.二级-肱骨楔形截骨术 49.二级-尺骨楔形切骨术 50.二级-桡骨楔形切骨术 51.二级-腕骨楔形切骨术 52.二级-股骨楔形切骨术 53.二级-膑骨楔形切骨术 54.二级-胫骨楔形切骨术 55.二级-腓骨楔形切骨术 56.二级-跗骨楔形切骨术 57.二级-跖骨楔形切骨术 58.二级-指(趾)骨楔形切骨术 59.二级-肩四级骨切骨术 60.二级-锁骨切骨术 61.二级-肱骨切骨术 62.二级-桡骨切骨术 63.二级-尺骨切骨术 64.二级-腕骨切骨术 65.二级-股骨切骨术 66.二级-膑骨切骨术 67.二级-腓骨切骨术 68.二级-胫骨切骨术 69.二级-趾骨切骨术 70.二级-跗骨切骨术 72.二级-指(跖)骨切骨术 73.二级-骨活检 74.二级-跖骨楔形切骨拇外翻矫正术 75.二级-拇囊肿切除伴关节固定术 76.二级-拇囊肿切除伴软组织修整术 77.二级-凯勒乐Keller手术拇囊肿切除术 78.二级-骨病损切除术 79.二级-骨囊肿切除术 80.二级-骨髓炎刮除术 81.二级-骨刺切除术 82.二级-骼骨部分切除,用于移植术 83.二级-桡骨小头切除术 84.二级-尺骨小头切除术 85.二级-掌骨部分切除术 86.二级-腓骨小头切除术 87.二级-籽骨切除术 88.二级-骨移植术 89.二级-人工骨植入术 90.二级-肱骨植骨术 91.二级-桡或尺骨植骨术 92.二级-指骨植骨术 93.二级-指骨植骨支撑融合术 94.二级-股骨植骨术 95.二级-膑骨植骨术 96.二级-胫或腓骨植骨术 97.二级-跖骨植骨术 98.二级-同种异体骨置骨