OAB发病机制新进展及托特罗定在泌尿外科应用.pptxVIP

OAB发病机制新进展与托特罗定在泌尿外科的应用;内容;OAB的发现 最初的用词混淆;ICS最初的规范用词;ICS于1999年提出OAB;ICS于2002年更新OAB定义;中华医学会泌尿外科学分会的OAB定义;尿急是OAB的必要症状;女性OAB与SUI的关系;OAB是症状诊断与尿动力学结果不完全一致;NOBLE研究：美国OAB患病率高达16.5%;EPIC研究：欧洲OAB患病率高达11.8%;中国OAB患病率;中国OAB患者各症状患病率;中国OAB患者的危险因素;OAB严重影响患者生活质量;OAB可引发多种相关疾病;欧洲OAB患者的治疗现状;中国OAB患者的治疗情况;小 结;内容; 膀胱中有三个部位存在M受体 ;膀胱的主要生理功能; 膀胱过度活动症的发病机制;发病机制尚不完全明了，尿路上皮、传入神经、大脑皮层起重要作用。 Yoshida等通过分析离体人类膀胱平滑肌，发现在膀胱充盈期，尿路上皮或上皮下有基础的乙酰胆碱释放。* 乙酰胆碱的另一主要来源是副交感神经末梢。;M2受体的作用;人类膀胱尿路上皮的非神经性胆碱能系统;舍尼亭?是膀胱组织高选择性M受体阻滞剂，在储尿期均衡阻断膀胱M2、M3受体与乙酰胆碱的结合，解除尿急、尿频、急迫性尿失禁等OAB症状。;舍尼亭?均衡阻断M2、M3受体，全面抑致膀胱收缩;小 结;内容;STAT (The Speed of onset of Therapeutic Assessment Trial)研究（疗效启动速度评估试验）;托特罗定治疗一周，可快速改善OAB症状;IMPACT研究设计及患者入组;托特罗定缓释片显著改善OAB各种症状;IMPACT研究结论;托特罗定不增加AUR风险，与安慰剂相当;;“STAR研究再分析”的背景;STAR研究再分析：未提出增加剂量要求的患者亚组分析4周时，尿急、尿频、夜尿及UUI无统计学差异;STAR研究再分析：未提出增加剂量要求的患者亚组分析12周时，索利那新5mg/d与托特罗定4mg/d疗效无统计学差异;托特罗定和索利那新等效剂量下（各1片），托特罗定组发生口干、便秘的趋势更低（12周时的结果） ;“STAR再分析”小结：;中国研究：托特罗定治疗OAB与索利那新疗效相当;中国2011版OAB诊疗指南推荐托特罗定为一线药物;欧洲2011年版尿失禁诊疗指南推荐托特罗定为最首选治疗药物;日本2008版OAB临床指南推荐托特罗定作为A类治???药物;总结;Many Thanks！;舍尼亭安全性信息;1 产品信息;【禁忌】 下述状况禁用： 1．尿潴留、胃潴留、未经控制的窄角型青光眼。 2．已证实对本品任何成分有过敏反应。 3．重症肌无力、严重的溃疡性结肠炎、中毒性巨结肠。 【注意事项】 1．本品为缓释片，需吞服，勿嚼碎；如需减少剂量，也可沿片面中心线完全分开，取半片服用。 2．服用本品可能引起视力模糊，用药期间驾驶车辆、开动机器和进行危险作业者应当注意。 3．肝功能明显低下的患者，遵医嘱服用。 4．肾脏功能低下的患者，自主性神经疾病患者、裂孔疝患者慎用本品。 5．由于尿潴留的风险，本品慎用于膀胱出口梗阻的病人；由于胃潴留的风险，也慎用于患胃肠道梗阻性疾病，如幽门狭窄的患者。 ;为了帮助我们监测GSK药品的安全性，如您发现在使用GSK药品过程中发生任何不良事件或可疑的用药过量，请与我们联系。（请拨打：800-820-3383 或400-183-3383 ）