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护理分级标准解读与临床实践 余江县中医院 俞梦佳 护理分级 范围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照执行。 解释 各级综合医院——包括一、二、三级综合医院。 其他类别医院——包括各专科医院（在无专科医院护理分级标准前参照执行。类同综合医院中的妇、儿、五官科）；“老年护理院”因部分其机构收治的老人属性不是“患者”，则可视为护理院的性质或老人实际状况参照执行。 术语和定义 1.护理分级 2.自理能力 3.日常生活活动 4.BI指数 1.护理分级： 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别 解释：①“和”即二者均考虑：病情+自理能力 ②“或”即在特定情况下考虑其中的某一方面 ②“或”即在特定情况下考虑其中的某一方面 重 症 救 治 ！ 案例1: 患者男性，25岁，咳嗽咳痰，发热三天，2016年4 月12日晚8点入急诊科，T：39.5℃，P：116次/分， R:28次/分，BP：84/40mmHg，诊断：大叶性肺炎 中毒性休克，收入ICU救治，病危，特级护理。 ②“或”即在特定情况下考虑其中的某一方面 自 理 能 力 ！ 案例2: 患者男性，92岁，家属代诉：咳嗽咳痰发热三天，2016年3月5日上午8点门诊就诊，收入神经内科，入院诊断：肺炎、老年痴呆。入院时有鼻饲管和留置尿管，大便失禁，四肢活动障碍，T：37.5℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：140/90mmHg，一级护理。 2.自理能力： 在日常生活中个体照料自己的行为能力。 3.日常生活活动 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的具有共性的活动。 解释：①强调的是自我照护 ②“生存环境”：住院环境的改变 Barthel指数Barthel Index（BI） 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0～100。 表1 自理能力分级 B1指数评定细则（共10个指标） 1、进食 用合适的餐具将食物由容器送到口中， 包括用筷子（勺子或叉子）取食物，对碗（碟）的把持、咀嚼、 吞咽等过程。 10分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物） 5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助） ?0分：需极大帮助或完全依赖他人或留置胃管。 ?2、洗澡 ? 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。 0分：在洗澡过程中需他人帮助。 ?3、修饰 包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。 ? 5 分：可自己独立完成。 0分：需他人帮助。 4、穿衣 包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等。 10分：可独立完成。 5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、 系扣子、拉拉链、系鞋带等）。 0分： 需极大帮助或完全依赖他人。 5、控制大便 10分：可控制大便。 ?5分：偶尔失控，或需要他人提示。 ?0分：完全失控。 ?6、控制小便 ?10分：可控制小便。 5分：偶尔失控，或需要他人提示。 ?0分：完全失控，或留置导尿管。? ?7、如厕 包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。 10分：可独立完成。 5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤 等） 。 ?0分：需极大帮助或完全依赖他人。 ?8、床椅转移 15分：可独立完成。 ?10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖） 。 5分：需部分帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助） 。 0分：完全依赖他人。 9、平地行走 15分：可独立在平地上行走45m。 10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅 助用具） 。 ?5分：需极大的帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，坐 在轮椅上自行在平地上移动） 。 ?0分：完全依赖他人。 ?10、上下楼梯 ?10分：可独立上下楼梯。 5分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐等） 。 ?0分：需极大帮助或完全依赖他人 护理级别