股骨颈骨折护理黄丽云.pptVIP

护理问题7 有发生坠积性肺炎的危险 长期卧床、饮食不便食物呛入等 护理措施 指导病人练习深呼吸，用拉手练习起坐 用力咳嗽、排痰、定时拍打背部 痰液粘稠者可做雾化吸入、稀释痰液、以利于排痰 进食饮水时应慢慢进行 护理问题9 有肌肉萎缩，关节僵硬的 危险，制动、长期卧床 护理措施 在牵引早期主要进行肌肉的等长收缩锻炼，2周后开始练习关节活动，逐步增加活动范围，增大活动强度，但要以病人不感到疼痛，疲劳为度。 应作趾屈背伸活动，防止足下垂。 病情许可应练习全身性活动，加扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等。 护理问题10 有发生便秘的可能 长期卧床、肠道气体失调、津液不足 护理措施 鼓励病人多喝水，多吃粗纤维食物。 指导病人每日按摩腹部。 如已有便秘，可用开塞露或用番泻叶10G泡水服。 护理问题11 由于体位的改变小便难解 二、术前评估 评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等 心理护理：焦虑 饮食护理：低盐低脂、粗纤维饮食 生活护理：大小便，个人卫生 功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动 术前准备 ：检查，病人，床单位，用药 三、术前护理诊断及护理措施 护理诊断：疼痛----与手术及骨折有关 护理目标：使患者在3日内疼痛较前缓解 护理措施：1.评估患者疼痛的 程度. 2.告知患者患肢疼痛的存在，使其心理适应。 3.协助患者取舒适的体位。 4.遵医嘱给予止痛药物。 护理结果 ：患者疼痛在3日内得到缓解 护理诊断：体温过高----与手术后手术热炎症有关 护理目标：使患者在1日内体温下降 护理措施：a.嘱患者多饮水，进食营养丰富易消化的饮食。b.物理降温 ，保持皮肤清洁 c.遵医嘱必要时给予降温药物。 护理结果：患者在1日内体温有所下降。 护理诊断 ：有皮肤完整受损的危险----与患者卧床 时间过长皮肤受压，大小便失禁有关。 护理目标 ：在住院期间不发生褥疮 护理措施 ：保持床单位清洁，定时为患者翻身，按摩受压部位，保持皮肤清洁，改善机体营养状况，鼓励病人多吃高蛋白，高维生素的食物，必要时使用气垫床保护皮肤。 护理结果 ：住院期间未发生褥疮 股骨颈骨折的护理 一病区：黄丽云 个案护理查房 日期：2015-09-30 地点：医生办公室 主持人：孙卫红护士长 责任护士：黄丽云 查房主题和查房目的 股骨颈骨折是我们病区收治的病种之一，今天，我们利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题是： 股骨颈骨折的护理；希望通过此次学习，使大家能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评估的方法，体格检查的方法，护理计划的书写，熟悉 股骨颈骨折相关知识，更好为病人提供优质服务。 下面先了解一下 股骨颈骨折，及汇报下病人情况及制定的护理计划： 定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 特点：1，常见，约3.58% 2，老年，尤以女性较多（骨质疏松） 3，不愈合率10％－20％（剪力较大），坏死率20％－40％（血供不良） 老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。 青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。 分类 (一)按骨折两端的关系分为：外展型、中间型、内收型 股骨头的血供 Anatomy 旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。 股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈表面，因此在股骨颈骨折移位时易发生损伤。 按骨折部位分为：头下型、经颈型、基底型。 头下型 经颈型 基底型 骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头缺血坏死的可能性也越大 按移位程度（Garden分类） 按移位程度： Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：完全骨折，无移位 Ⅲ型：完全骨折，部分移位 Ⅳ型：完全骨折，完全移位 骨折类型及移位 临床表现及诊断 临床表现 体征： ??? 1.畸形：外旋畸形45 °～60°。 ?? 2.疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。 3.肿胀 4.功能障碍 5. 患肢短缩 鉴别诊断：（一）与转子间骨折的鉴别 股骨颈骨折 股骨转子间骨折 外旋角度 45°～60° 90 ° 局部肿胀 常无明显肿胀 肿胀明显 瘀斑 少见瘀斑 常见瘀斑 辅助检查  X片：骨盆正位，髋关节正侧位 CT三维重建 MRI：隐匿性骨折 治疗 治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄 保守治疗：无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者