腹部手术患者护理(实验).pptVIP

妇科腹部手术病人护理实验课 教学目标要求 识记：妇科常见肿瘤的概念、临床表现及处理原则； 妇科腹部常见手术及围手术期并发症 。 领会：妇科常见肿瘤的辅助检查选择； 妇科腹部手术病人手术前后的护理特点。 简单应用：对妇科腹部手术病人进行全面评估。 综合应用：分析确定护理问题，制定妇科腹部手术病人围手术期的护理计划 。 教学重难点 妇科腹部手术病人手术前后的护理特点？ Gordon的11项功能性健康型态的护理诊断分类方法的应用。 妇科腹部手术患者的围手术期护理。 专业词汇 Myoma of uterus （子宫肌瘤） intramural myoma （肌壁间肌瘤） subserous myoma （浆膜下肌瘤） submucous myoma （粘膜下肌瘤） cervical carcinoma （宫颈癌） carcinoma of endometrium （子宫内膜癌） ovarian tumor （卵巢癌） 标准病例 　　王某，48岁，本科文化，初中教师，子宫肌瘤，经腹行全子宫切除后50小时，病人目前处于康复期。该病人术后第二天，评估病人的精神状态尚可，测生命体征：体温37℃、脉搏80次／分、呼吸20次／分、血压110／70mmHg、疼痛分为4级，夜间入睡7小时。询问病人未进食，同时观察到病人嘴唇干裂，了解到其原因是：她不清楚术后什么时间可以饮水，肛门还没有排气，不敢喝水。 病史采集：（1）健康管理-健康认知型态  1）病人主诉与现病史：近两年月经量逐渐增多，经期延长，近半年更为明显。此次来月经经量多，伴有血块，感头晕、乏力一周，来院诊治。平时月经紊乱，有时20天来月经，有时40多天来月经，且经期延长，10天左右干净，月经量增多，特别是最近半年来，每次经量从过去用2包/月（5片装），逐渐增加到现在用3包～4包/月（10片装），并伴有血块,一周前来月经,量更多，开始出现心慌、头晕、疲倦，腿软、全身无力的感觉，由丈夫送到医院检查。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （1）健康管理-健康认知型态  妇科检查发现子宫增大如3月孕大小，双侧附件未扪及。妇科超声检查示：子宫实性占位性病变，考虑子宫肌瘤可能性大;血红蛋白（HB）:56g/L。诊断为子宫肌瘤、继发性贫血入院。三天前在全身麻醉下经腹部行全子宫切除手术，手术顺利，手术前后共输血1400ml，保留尿管36小时后拔管，小便已能自解。 　 （1）健康管理-健康认知型态  2）月经史：14 3-5/ 28～30 ，无痛经。 3）婚育史：26岁结婚，爱人健在，G3P1 顺产1子，人流2次。避孕方式：节育环，安环20年。 4）既往史： 未患过肝炎、结核、肾脏等疾病。 5）个人史：当地人，17岁曾下乡务农两年，后考上大学回到重庆，毕业后在重庆工作。多次在国内旅游。无烟、酒嗜好。 中学阶段爱好运动，曾是篮球队长，近20年很少进行体育锻炼。 多年未进行健康体检。 6）家族史 父亲患慢性支气管炎，母亲患关节炎，兄弟姊妹均健康。 （2）营养与代谢型态： 体重68kg，身高165cm；生命体征见前。观察病人皮肤营养状况：脸色泛白，眼睑发白，贫血貌，指甲有条纹隆起。问食欲：食欲好，但因流血多，仍然贫血。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（3）排泄功能型态： 平时小便有时较黄，大便一贯结燥，有时3天解大便1次。平日饮水较少。 （4）活动-运动型态：病人术后一直卧床，生命体征平稳，无乏力感觉，四肢活动正常，由丈夫搀扶下床解小便，不觉心悸，但有轻微头晕。目前还不十分清楚什么时间可以下床活动。 （5） 睡眠-休息型态： 近两个月，睡眠不好，要靠吃舒乐安定2mg才能入睡，术后可安静入睡。 （6）感知-认知型态的评估：伤口轻微疼痛；眼睛老花200度，听力正常，感觉灵敏。对自己的疾病认识不足，但知道此次子宫被切除。 （7）自我感受-自我认知型态：目前考虑最多的是“子宫切除之后自己还是一个完整的女人么？”。另外，作为教师，又是初三的班主任，对学生面临高考感到担忧。 （8）角色-关系型态：夫妻感情好，住院期间由丈夫全程陪