第八章第一节社区灾害和护理管理.pptVIP

4.止血带的松紧应适度，要以出血停止，远端不能摸到脉搏为度 5.原则上应尽量缩短使用止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不能超过3小时。 6.止血带要有明显标志，包括使用止血带的开始时间和部位。 （三）出血的防护 合理膳食，劳逸结合，增强体质，使机体的造血，凝血系统保持良好的状态，满足机体需要。 在日常生活，生产活动中，严格遵守工作流程和操作规则，注意安全，防止意外事故的发生 形成良好的生活习惯，如不用指甲挖鼻孔、不嗜酒烟、高血压患者避免情绪激动 三、昏迷 概念：昏迷是指意识障碍最严重的阶段，它是脑功能衰竭的严重合并症，是大脑皮质和和皮质下网状结构功能高度抑制的结果。 （一）病因和发病机制 1.颅内疾病 2.全身性疾病 （二）昏迷程度的判断及临床表现 1.浅昏迷 2.中昏迷 3.深昏迷 （三）昏迷的社区救护 1.密切观察病情 2.保持呼吸道通畅 3.建立和维持静脉通路 4.加强基础护理 5.加强患者的营养供给 6.加强患者安全管理 7.其他护理 （四）昏迷的预防 增强自我保护意识，遵守国家法律法规，定期检查身体，及时治疗。 疾病的康复期，定期到医院复查，有高血压、糖尿病等慢性病患者要严格遵医嘱服药和定时检测 四、休克 概念：休克是机体有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能的受损的过程，它是由多种病因引起的一种综合征。 （一）病因及分类 1.病因：血容量不足、感染、创伤、过敏、心源性因素、内分泌因素、神经源性因素 2.分类 1）按病因分类：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克 2）按病理生理分类 3）按休克时血流动力学特点分类：低动力型休克（冷休克）、高动力型休克（热休克） （二）临床表现 1.休克早期：机体处于休克代偿期，相当于微循环的痉挛期。患者神志清楚，精神兴奋，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细速，脉压减小，尿量正常或减少 2.休克期;机体失代偿进入微循环扩张期，精神由兴奋转为抑制，神志淡漠或昏迷，感觉迟钝，皮肤发绀或出现花斑，四肢湿冷，血压进行性的下降，尿量明显减少或无尿，并可出现进行性加重的代谢性酸中毒。 3.休克晚期：患者神志不清或昏迷，全身皮肤或黏膜发绀，出现紫斑，四肢湿冷，冷汗淋漓，脉细弱，血压低或测不到，眼底视网膜出血或水肿，全身有出血倾向。 （三）休克的社区救护 1.患者体位： 2.建立静脉通路 3.尽快消除休克病因 4.吸氧和保持呼吸道通畅 5.尿量的观察 6.生命体征的观察 7.观察意识状态 8.遵医嘱使用药物 9.做好基础护理 10.合理饮食 （四）休克的预防 应采取相应的预防措施，如活动性大出血的患者应采取有效的止血措施，有开放性伤口的患者要注意保护，防止感染，对于感染引起的休克，要合理使用抗生素，并积极清除原发病灶，有条件可切开排脓等，预防休克，总之要积极消除病因，调节机体的调节代偿能力。 第三节 社区常见急性意外损伤的预防与护理 一，骨折 概念：骨折是指由骨和骨小粱的完整性或连续性中断所引起得到以疼痛、肿胀、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要临床表现的疾病 （一）骨折的原因 1.直接暴力 2.间接暴力 3.积累性劳损 4.肌肉牵拉 5.其他 （二）骨折的分类 1.根据骨折处是否与外界相通分类 2.根据骨折的损伤的程度分类 3.根据骨折端的稳定程度分类 4.根据骨折后的时间分类 （三）骨折的临床表现 1.全身性表现 （1）休克：骨折部位大量出血，软组织严重损伤，剧烈疼痛以及合并内脏损伤均可引起休克， （2）发热：一般骨折体温在正常范围内，血肿患者可有低热，伴有感染时，可出现高热。 2.局部表现 （1）一般表现：局部疼痛，压痛，肿胀和功能障碍。 （2）骨折的特殊体征 1）畸形 2）反常活动 3）骨擦音或骨擦感 第一节 社区灾害与护理管理 LOREM IPSUM DOLOR 概念 灾害：任何能引起设施破坏，经济严重损失，人员伤亡，人的健康状况及社会卫生服务条件恶化的事件，当其破坏力超过了发生地区所能承受的程度而不得不向该地区以外的地区求援时，就可以认为灾害发生了。 社区灾害：是指发生在社区，对人们生命安全造成损伤的急性病症和意外伤害。 LOREM IPSUM DOLOR 灾害的分类 1）自然灾害 2）人为灾害 LOREM IPSUM DOLOR 灾害的主要特征 突发性 连锁性 区域性 社会性 二、社区灾害的救治及管理 （一）社区灾害的救治原则 1.脱离危险环境 2.先救命后治病 3.边抢救边分类 4.就地取材 5.先救后送 LOREM IPSUM DOLOR 社区灾害管理 1.减灾知识的宣传 2.减灾技能的培训 3.防