骨科一般护理常规.docVIP

骨科护理常规 一、骨科一般护理 1．按外科一般护理常规。 2．病房整洁舒适，备好硬板床、床脚垫，如系四肢骨折须抬高患肢，骨髓炎、骨肿瘤、骨结核患者搬动时要轻，以防病理性骨折，脊柱骨折搬运时，需保持脊柱成直线。以防进一步损伤。 3．颈椎骨折、复合骨折及危重病人，应备好抢救物品，立即报告医生，积极配合抢救。 4．如遇有可疑特异性感染者，应采取隔离措施，准备好单人房间，专人护理。 5．开放性骨折病人应做好破伤风抗毒素皮内试验，并记录。 6．急诊手术者，应立即做好各项术前准备。 7．须闭锁复位者，除局麻外．禁食4～6小时。 8．须打骨钉者，备皮，并备好牵引用物：牵引架、牵引弓、牵弓用重物等。 9．术前训练床上排便。 10．做好患者心理护理，消除焦虑情绪。 11．预防三大并发症：压疮、肺部感染、尿路感染。 二、骨科手术前后一般护理 (一)术前护理 1 指导择期手术患者均衡饮食，以增强体质，提高组织修复和抗感染能力。 2 指导患者术后适应性训练，如练习床上大小便、深呼吸及有效咳嗽、练习术中所需的特殊体位、指导翻身及床上活动。 3 确定生命体征是否平稳，术前检查是否完善。 4 进行术前宣教，如遵医嘱禁食禁饮时间，个人卫生（洗澡、更衣、剪指甲）、睡眠要求、禁烟酒、疼痛评分、引流管留置注意事项等并做好护理记录。 5 术前根据医嘱予皮试、备血、灌肠、剃头等准备。 6 心理护理。建立良好医患关系，提高患者信任度和依从性。 7 术晨检测生命体征，如有异常应报告主管医师，执行术前各项医嘱。 8 送入术前准备室前： 1 )查对床号、病历号、姓名、手术部位与标记、术前术中带药、术前医嘱是否全部执行等。局麻手术的患者离开病房前应予留置针穿刺，遵医嘱使用术前药物。 2 )检查手术前准备是否完成，如备皮、禁食、禁饮等，嘱患者取下首饰、义齿、眼镜、发夹、手表等，去除口红和指甲油。 3 )离开病房前排尽大小便，戴手术帽及身份腕带，穿手术衣，手术衣内不可穿任何衣裤。 4 )确定手否携带需带入手术室的物品如支具、颈托、梯形海绵、穿刺针或放射片等。 5 ）由手术室工人接患者进入准备室。病情不稳定患者右病房护士或医生送入术前准备室，特殊患者需要电话交接。 9患者送手术后，家属到手术等待区等待，术中如有异常情况，医生直接联系家属。 (二)术后护理 了解手术情况麻醉种类、手术方式、术中出血、尿量、术中补液、输血、用药及注意事项等。 监测神志、生命体征、血糖、血氧饱和度，必要时心电监护。 体位予活动术后搬运时应注意保护患肢，并根据麻醉种类、病情及医嘱正确安置体位，保持关节功能位。 饮食 一般全麻术后六小时即可根据病情及医嘱进食，鼓励多饮水。 腰椎前路术后一般肛门排气后开始进食流质或半流质饮食。 少量多餐，营养丰富，低脂、高热量、富含维生素和容易消化。 禁食期间做好静脉营养的治疗。 5 呼吸道管理 1） 监测氧饱和度、呼吸和频率和节律，听诊双肺呼吸音，观察有无痰鸣音、哮鸣音。 2 )指导深呼吸和有效咳嗽，病情允许时可更换卧位、肺叩打，促进痰液的排出，必要时给于吸痰。 3) 痰液粘稠者及颈前路术后患者予雾化吸入。 4 )氧饱和度异常或自觉气促者给于吸氧，一般予鼻导管吸氧2~4L/分，必要时改面罩6~10L分，如有气切选择气切面罩高频湿化吸氧。 5 )有胸闷、胸痛、气急、氧饱和度异常及时通知医生。 6 )颈椎前路术后常规备气切包48小时，必要时备吸痰装置。 6 切口护理 1)保持切口敷料清洁干燥，观察切口敷料有无渗液、渗血，及时更换。 2 )观察切口有无红、肿、热、痛等感染症状，对有切口感染者，协助做好分泌物培养，加强换药。 7 引流管护理：各引流管均应妥善固定，保持引流通畅，观察引流液颜色、量、性质。 1 )切口引流管护理: 妥善固定，防止扭曲、受压，每班挤压保持通畅。观察引流液的颜色、性质、量。有异常时及时报告医生。观察引流管周围皮肤有无皮下气肿及敷料有无渗液。拔除引流管后，如拔管处敷料渗液较多应及时报告医生。 2)导尿管护理：妥善固定，防止扭曲、受压、每班挤压保持通畅。观察尿液颜色、性质、量，尿少或无尿者及时报告医生，并适当加快补液、补血速度。保持会阴清洁，会阴护理每日2次。每班记录尿量1—2次。根据病情，患者的体质和膀胱功能恢复情况选择拔管的时间，无特殊情况术后应尽早拔除尿管。拔管后注意观察时都右尿路刺激征，必要时检查膀胱是否有残余尿量。 8 患肢护理 1）血供：观察足背动脉或桡动脉搏动情况，观察肢端皮温、颜色、毛细血管充盈情况。 2) 活动：评估四肢肌力。上肢观察肩、肘、腕关节及手指的活动情况；下肢观察髋、膝、踝关节及足趾的活动情况。有助于早期判断