第二部分护理质量标准.docVIP

第一章 人员管理标准 第一节 基本标准 实行院长指导下的护理部主任负责制，行护理部主任、病区护士长级管理。、护理部主任必须具备高级专业技术职称、病区护士长必须具备护师以上专业技术职称。护理管理者必须经过护理管理专业培训具有相应的护理、教学科研和组织管理能力。护士执业资格。护理人员须持有护士执业证书并经注册。按照各级各类护理人员任职资格条件上岗。建立个人业绩评价记录，定期评估护理人员专业技术水平与服务能力。护理人员不得从事非护理工作，对在编不在岗的护理人员不予注册。逐步建立专业护士岗位培训制度。ICU等专业护理人员应经专业培训，持证上岗。护理员须经市级以上卫生行政部门指定的单位集中培训，持证上岗。 .护理人员数量。要根据不同病区、不同病种以及病区的实际开放床位数、床位使用率、护理工作量等要素测算和合理配备护士。原则上，护理人员应占卫生技术人员总数的50%以上；普通病区病房床位数与护理人员之比至少应达到1:0.，重点科室应1:0.6—0.8（设定条件是全院床位使用率85-95%），重点监护单元（ICU）为1：2.5—3（设定条件是床位使用率75—85%，以及使用有创呼吸机治疗病人不超过40%情况下）。另配备一定数量的护理员，护单元可根据需要适当配备。 .护理人员结构。改善护理人员的学历结构。护理人员中具备大专及以上学历者要达到40%以上。高（副高）、中、初级职称比例适应工作需求，高级职称岗位设置合理。对部分专业护理岗位（如ICU、急诊等）应制定相关的准入标准。改变钟点化的工作模式，实行弹性工作制，根据病人病情需要及时调整人力。护理各班次工作分配适当，各班不得单独值班，各班护理人员做到合理分工、分层使用、责任到人。.护理人员业务素质。护理人员熟练掌握基本理论、基本知识、基本技能，考核合格率100%。掌握整体护理知识，掌握所在科室专科护理知识和技能，熟练运用护理程序护理病人。护理人员继续医学教育合格率100%（含聘任制护士）。护士素质标准1、执行护士规范。2、具备良好的职业道德修养，接待病人一视同仁。做到主动、热情、周到、细致、真诚、宽容、公平、同情、坦率、慎3、加强语言艺术修养，具有语言沟通能力，掌握语言的艺术性，使用文明用语，并在不同场合，使用安慰性、鼓励性、暗示性、支持性、劝导性语言，禁说忌语。4、具备良好的心理素质，情商修养好。忠诚护理专业，热爱本职工作，保持乐观、自信、积极向上的情绪，遇事沉着、冷静，始终保持最佳心理状态，热心服务于病人。5、具有较高的本学科的理论水平与技术水平，养成认真读书的习惯，不断学习政治理论知识、管理科学知识、专业知识、边缘学科，知识面广。6、具备多种能力：表达能力、解决实际问题能力、创新能力、科研能力、组织管理能力、教学能力、临床能力7、加强自我约束，能严格遵守劳动纪律与作息时间，坚守工作岗位。8、有团精神，。护理部标准有各项护理规章制度有护理常规和各项技术操作规程并有落实措施，定期检查 11．认真抓好护理教学、科研工作，做到专人负责，护理部定期检查。　　12．经常对全院护理人员开展护理安全教育，严防差错事故发生。定期检查各护理单元查对制度执行情况，差错事故登记报告、讨论情况，及时分析差错事故原因，吸取教训，找出防范措施。 　　13．建立完善的信息管理制度，收集、统计各种护理信息数据。 第四节 护士长工作质量标准有年,季,月工作计划及周工作安排.护士长填写规范,项目齐全.每日进行护理查房,检查护理工作情况,记录齐全.严格执行护理质量检查制度,每月按时进行检查,并对质量缺陷进行原因分析,制订改进措施,进行跟踪检查,实现护理质量的持续改进.按要求填写报表并报护理部.按时参加护士长例会,及时向全体护士传达会议精神.随时巡视病房,了解并掌握危重及一级护理患者的情况,参与危重患者的抢救护理工作.及时组织对危重和复杂,疑难护理患者的讨论,指导责任护士制订护理计划并检查落实情况. 严格遵守和履行各项规章制度,岗位职责和操作规程,定时检查各项护理质量核心制度的落实情况.9, 随时监控护理质量,护理安全重点项目的落实情况:如基础(危重,一级护理患者)护理,消毒隔离措施,护理安全管理制度,无菌技术操作,基础护理和专科护理技术操作,急救物品,药品的完好状态等.10, 随时征询患者对护理工作的意见及建议,每月至少召开一次工休座谈会,有记录.有对意见和建议的落实,改进情况,并及时向患者反馈.11, 适时组织对发生的差错进行讨论,并进行原因分析,定性,制订防范措施,提出处理意见.12, 有教学、科研、计划、有落实措施，护理人员年度考核率及合格率达标，护士规范化培训、继续护理学教育率100％。及时检查进修,实习护士的工作和带教情况,按计划组织业务学习.按时进行出科考试和书写进修实习鉴定.督促检查配餐员,保洁