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第二节 儿童生长和发育 第二章 生长发育 陈华 一、掌握儿童体格生长与发育的评价指标，能够利用各项 指标评价儿童的生长发育状况。 二、熟悉儿童神经心理行为发育的特点；能够利用儿童发 展理论解释不同年龄段儿童的行为特点。 三、了解儿童发展过程中常见的问题。 ? 第二章 生长发育 教学目标 （一）体重（weight） ● 体重是各器官、组织和体液的总重量，是代表体格生 长，营养情况的重要指标，也是临床计算药量、输液 量的重要依据。 ● 平均男婴新生儿出生体重平均为3.4±0.4kg，女婴为 3.2±0.4kg。 ● 生后3个月体重约等于出生体重的2倍。 ● 生后1年体重约为出生体重的3倍。 ● 2岁时体重约为出生体重的4倍。 第二章 生长发育 儿童体格生长和发育 生后第1周，由于摄入不足、水分丢失以及排除胎便， 婴儿体重可暂时性下降3%～9%，约在生后3～4日后达到最低点，以后逐渐回升，常于第7～10日恢复到出生 的水平，这一过程称为生理性体重下降。 体重的估算公式： 1～6个月：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7(kg) 7～12个月：体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg） 2～12岁：体重（kg）=年龄×2（kg）+8（7）（kg） 第二章 生长发育 （二）身高（standing height） ● 指从头顶至足底的全身长度，代表头部、脊柱和下肢长度。 ● 出生时婴儿平均身长为50cm，6个月时达65cm，1周岁时 75cm，2岁时身长85cm。 ● 2～12岁儿童身高（长）推算公式： 身高（cm）=年龄×7（cm）+70（cm） ● 上部量（从头顶至耻骨联合上缘）和下部量（从耻骨联合上缘 至足底）。新生儿上部量与下部量比例为60%：40%，中点在脐 以上。12岁时上、下部量相等，中点在耻骨联合上缘。 第二章 生长发育 第二章 生长发育 （三）头围 ● 指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。 ● 头围的增长与脑和颅骨的发育有关。 ● 出生时婴儿的头围平均为32～34cm，6个月44cm， 1 岁46cm，2岁48cm。 ● 头围过小常提示脑发育不良，头围增长过快往往 ，提示脑积水。 第二章 生长发育 （四）胸围 ● 胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。 ● 出生时平均为32cm，较头围小1～2cm。 ● 1岁时胸围与头围大致相等。 ● 1岁以后胸围超过头围，其差数（cm）约等于其岁数减1。 第二章 生长发育 （五）颅骨的发育 ● 前囟出生时约1.5～2cm（对边中点连线长度），至1～1岁 半闭合。 ● 后囟最迟于出生后6～8周闭合，颅缝约于3～4个月闭合。 ● 前囟早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于佝偻病、 先天性甲状腺功能减低症。前囟饱满反映颅内压增高， 见于脑积水患儿。前囟凹陷见于脱水或极度消瘦患儿。 第二章 生长发育 额骨 冠状缝 矢状缝 顶骨 枕骨 第二章 生长发育 （六）脊柱的发育 ● 婴儿3个月左右抬头动作的发育出现颈椎前凸。 ● 6个月后会坐时呈胸椎后凸。 ● 1岁能行走时出现腰椎前凸。 ● 6～7岁这些弯曲为韧带所固定。 第二章 生长发育 （七）牙齿的发育 ● 乳牙共20个，一般6个月起（4～10个月）开始出