第二节手术中病人护理.pptVIP

器械台要求： 手术器械台用于手术中放置各种无菌物品及器械。 大号器械桌为110cm×60cm×90cm 小号器械桌为80cm×40cm×90cm 铺无菌台 器械托盘 无菌 原则 1 明确无菌范围 保持无菌物品的无菌状态 2 3 减少空气污染 保护皮肤切口 4 5 正确传递物品及调换位置 污染手术的隔离技术 6 素材天下 麻醉机 垫脚凳 手术扶托 大型手术时还应设置中心供气系统、中心负压系统、中心压缩空气、各种监护仪、X线摄影、显微外科、电视教学系统、背景音乐系统等装置 敷料准备间 刷手台 麻醉恢复室 是指采用空气净化技术，使手术室内微生物控制在一定范围、空气洁净度达到一定级别 空气净化技术： 空气净化 层流式 乱流式 垂直层流 水平层流 水平层流式 垂直层流式 乱流式 手术室空气净化级别： 等级 静态空气洁净度级别 细菌浓度 相应级别 ≥0.5μm微粒数（粒/m3） 浮游菌（菌落/m3） 沉降菌（菌落/30min·Φ90皿 I 100 ≤35×100 ≤5 ≤1 II 1000 ≤35×1000 ≤75 ≤2 III 10 000 ≤35×10000 ≤150 ≤3 IV 100 000 ≤35×100000 ≤400 ≤10 等级 适用范围 Ⅰ级（100级） 心脏手术，器官移植，人工关节置换术等无菌要求高的手术 Ⅱ级（1000级） 骨科，整形外科，普外科的Ⅰ类手术。 Ⅲ级（1万级） 胸外科，妇产科，泌尿外科，胃肠道手术 Ⅳ级（10万级） 感染手术，门诊手术，急诊手术 手术室 规章制度 手术室 分区管理 手术间的 清洁消毒管理 认真执行各项消毒隔离制度，无关人员不得擅自进入； 进入手术室人员必须按规定更换衣物，不得大声喧哗及随便走动。 严格限定参观人数 注意安全，严格查对。 手术安排应将无菌手术及有菌手术严格分开 无菌物品定期消毒，及时准备好手术用品及器械，急救物品应备齐。 凡进入手术室必须换手术室衣物、专用帽子、口罩可进入半限制区 进入限制区内的一切人员及其活动都须严格遵守无菌原则。 进出手术室都必须受到严格控制 无菌通道是医务人员、手术前病人、洁净物品的行走路线； 污物通道是手术后器械、敷料、污物的运输路线 每日清晨拖地，保持器具清洁无尘，紫外线消毒30～60分钟。 术后清除污物，通风、消毒 每日术后紫外线消毒 每周大扫除一次，手术室内每周用空气消毒器作空气消毒一次 每月定期作空气细菌培养 特殊感染手术时建议使用一次性物品，手术后按有关规定及方法进行消毒处理。 1、选择质地细柔且厚实的棉织布，颜色以绿、蓝冷色调为宜。 2、布类以压力蒸汽灭菌为主，有效期为 7～14天，过期应重新灭菌后方使用。 3、传染性疾病病人术后的布类需经特殊严格的处理。 4、建议使用一次性无纺布布类。 取拿异物钳 检查及 扩张器类 内镜类 特殊器械类 牵引器及 拉钩 挟持及钳制 器械 切割及解剖 器械 器械类 双套管 管状引流 烟卷引流 胶片引流 纱条引流 引流物 一般准备： 病人进入手术室，护士仔细核对病人信息，确认手术部位，认真清点查收病人携带的手术必需物品及药品。 重视对病人的心理护理，减轻病人的焦虑或恐惧情绪。 体位安置 要求： 安全与舒适 充分暴露手术区域，但不过分暴露 不影响呼吸及循环，避免血管、神经受压 肢体及关节不能悬空，应支托稳妥 妥善固定 便于麻醉及监测。 常用手术体位 仰卧位：适用于腹部、颅面部、颈部、骨盆及下肢手术等，为最常见的体位。 侧卧位：适用于胸、腰部及肾手术 俯卧位：适用于脊柱及腰背部手术 截石位：适用于会阴部和腹-会阴联合手术 一般准备 外科手消毒 穿无菌手术衣 戴无菌手套 联台手术更换手术衣 脱手术衣及手套 器械护士 第2助手 患者 麻醉师 主刀 第3助手 巡回护士 器械台 麻醉台 手术床 器械护士： 手术前 访视→准备手术用品→个人无菌准备→铺无菌器械台→与巡回护士清点器械物品→协助医生消毒、铺单 手术中 保持和监督术区无菌→配合手术步骤传递器械→擦净器械上血渍→及时回收并保持器械清洁、整齐→保存术中取下的标本→配合医生处理术中意外→关腔前再次与巡护清点器械并记录 手术后 协助包扎伤口→处理手术器械→整理房间→准备下台手术? 巡回护士： 手术前 清洁整理手术间→检查手术用物→接病人→核查病人→协助麻醉和摆体位→输液管理→协助术者穿衣→配合皮肤消毒→协助器护清点用物并记录 手术中 提供术中所需物品→保证输液畅通→监督无菌操作→观察病人并告之麻醉师→负责与外界联络→关腔前再次与器护清点器械并记录 手术后 协助包扎伤口→接引流管袋→完成手术护理记录单→护送病人并交班→清理手术室→补充手术用物准备