品管圈及护理质量持续改进(陈慧).pptVIP

常常提醒 能自行解决 分秒必争 高度可行 5 尔而告知 需一个单位配合 半年后再说 可 行 3 没听说过 需多数单位配合 明年再说吧 不 可 行 1 上级政策 圈 能 力 迫 切 性 可 行 性 分数 评价项目与等级分数 主 题 选 定 满天心圈主题选定 评价说明 分数 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 1 没听说过 不可行 半年后再说 需多部门配合 3 偶尔告知 较可行 下次解决 需一个部门配合 5 常常提醒 可行 尽快解决 自行能解决 评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 提高不良事件上报率 5 4.55 3.67 3.33 16.55 1 血标本采集正确率 3 3.22 3.22 2.11 11.55 3 护理人员行为规范的依从性 2.55 3.44 1.44 2.11 9.54 5 住院患者满意度 4.33 3.44 1.89 2.55 12.21 2 提高患者出院指导及时率 3 3 1.89 2.55 10.44 4 主 题 选 定 说明做这个题目的效益跟价值 对单位而言 对护理部而言 对医院而言 对病人而言… 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 并藉由此过程判断此题目的合适性 （说明选题理由） 整个过程最好有循证的依据。 查找国际、国内、地区、本院的一些标准。 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 2.拟定活动计划书 活动计划： 拟定活动计划书注意事项 每月的周次是否正确（有些月有五周） 每步骤所计划的时间是否合理 是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法） 是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上 计划线及实施线不符合之处是否有提出说明 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 3.现状把握 流 程 图 查 检 表 柏 拉 图 现 状 把 握 现 状 把 握 将现行工作内容充分掌握(流程图) 到现地,针对现物,做现实观察(查检表） 把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录 归纳出本次主题的特性，掌握重点 (柏拉图) 现状把握 全院上报率：0.36% 一月：0% 二月：0% 三月：0% 四月：0% 全院上报率：0.16% 现状把握 现状把握 现状把握 呼吸科111病区20名护士问卷调差结果： 不愿上报不良事件的原因是? 1、不良事件概念培训不到位 □对不良事件范围不清楚 □认为未造成后果,无上报价值 2、未实施鼓励上报制度 □担心受到批评 □担心影响科室绩效考核成绩 3、制度及表格填写培训不到位 4、缺陷分享引导不到位 □担心陷入投诉纠纷 □担心个人名誉受损 □担心影响同事关系 □认为自己不应上报他人发生的不良事件 5、上报流程复杂 □工作忙,未在规定时间内上报 □不清楚上报流程 □上报流程复杂 □上报材料繁琐,不愿填写 现状把握 问卷调查现况 20位责任护士调查问卷 缺陷项目 缺陷例数 不合格率 累计百分比 不良事件概念培训不到位 10 50% 37.0% 缺陷分享引导不到位 7 35% 63.0% 未实施鼓励上报制度 5 25% 81.5% 制度及表格填写培训不到位 3 15% 92.6% 上报流程复杂 2 10% 100% 合计 27 柏拉图分析结果显示， 以不良事件概念培训不到位、缺陷分享引导不到位、未实施鼓励上报制度占81.5%，依据柏拉图二八定律，将此三项情况列为本期活动的改善重点 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 4.目标设定 目标设定 目标：提高不良事件的上报率 目标值=0.16%+（0.16%*81.5%*80%）=0.26% 目标设定 目标一：降低不良事件概念认识不到位的目标值 目标值=10-（10*81.5%*80%）=4 6 目标设定 目标三：降低对不良事件上报鼓励制度不满的目标值 目标值=5-（5*81.5%*80%）=2 3 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计