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肝胆外科常见疾病影像诊断 肝胆外科 曹景玉 副主任医师 肝 脏 篇 原发性肝癌 普通扫描：肝脏低密度肿块，边界清楚，部分有晕圈，多为单发，常合并肝硬化表现 强化CT：动脉期迅速强化，静脉期强化迅速消失，既快进快出的特点 继发性肝癌 普通扫描：肝脏多发小病灶，大小不一 增强CT：病灶周围强化明显，呈环状增强带；病灶中心密度低，称为“牛眼征”。 肝脓肿 普通CT：低密度肿块，边界模糊，密度不均，其内见更低密度区 强化CT：肿块周围强化带，呈炎性水肿带，中心为非强化区，可见分隔或蜂窝样改变。 肝血管瘤 普通扫描：低密度灶，境界清楚，较大的血管瘤中心可见不规则更低密度区 强化CT：动脉期到静脉期再到平衡期表现为延迟性强化 肝局灶性增生（Focal Nodular Hyperplasia, FNH) 一种错构瘤，非真性肿瘤 女性多见，与口服避孕药物有关 CT表现：肝脏局限性肿块，边界清楚，肿块中心可见低密度区。血供丰富，动脉期明显强化。 肝腺瘤 常见于长期服用避孕药物的年轻女性 一般无肝硬化和临床症状 CT：等密度或低密度肿块，强化时动脉期明显增强，静脉期或延迟期呈等密度或低密度肿块。 肝囊肿 一般无临床症状 分为孤立性和多囊性 为先天性胆管谜走造成 多囊肝和多囊肾为遗传性疾病 CT：一般为球形，边界清楚，密度均匀，呈水样密度，强化CT见边界更加清楚，囊壁一般不强化。 T T 静脉期 延迟期 * * 左外叶 右前叶 右后叶 spleen Ⅳ Ⅷ Ⅱ 动脉期 静脉期 T T 例1 平衡期 手术标本 T 例1 肝细胞性肝癌 T2加权像 T1加权像 T T 例2 T 例2 T T 动脉期 静脉期 例3 例3 T 胆管细胞性肝癌 T T 静脉期 T T 动脉期 平衡期 治疗前 治疗后 动脉期 治疗前 治疗后 静脉期 延迟期 治疗前 治疗后 动脉期 静脉期 平衡期 动脉期 静脉期 平衡期 标本 例1 T T T T 例1 T T 平扫 动脉期