冠心病合并胆囊炎护理与治疗_.pptVIP

康怀兰回答： 1:因患者合并胆囊炎，急性期要采取禁饮食，为保持水电解质平衡，防止营养失调，故因补液。 2：患者在补液期间，给予留置尿管，出入量保持平衡，故患者不会加重心衰。 学习下胆囊炎的临床表现 胆囊炎是有细菌感染、化学刺激、胆囊结石等引起的炎症。胆囊炎可分急性胆囊炎和慢性胆囊炎，急性胆囊炎多以食用油腻食物为诱因，早期症状右上腹或中上腹部疼痛，恶心、呕吐等。发热、寒战等症状，严重时出现黄疸，右上腹轻度膨隆，腹式呼吸受限，右肋压痛、反跳痛，腹肌紧张，Mulph‘s征阳性，胆囊增大时，右上腹可扪及囊性包块，全腹压痛、腹肌紧张 该患者为什么不手术或穿刺引流治疗? 常娟娟回答： 1.患者心功能较差，冠脉造影提示病变严重，并且合并症多，手术随时有猝死的风险，故应保守治疗。 2:胆囊穿刺引流也可引起心脏反射，诱发患者心绞痛的发生，患者缺血时间过长，会导致心肌梗死或猝死，故不能穿刺引流。 主查人 董晓莉 2016.8.9 冠心病合并胆囊炎的护理查房 参加人员 王艳、赵传梅、康怀兰、、刘晓蒙主管护师，常娟娟、张玲玲、安宏曼、、王娟护师，于金荣、蔡田晓、唐萱、袁家菊、亓文华等 课程目标 1.了解冠心病概念。 2.掌握冠心病的病因、分类。 3.了解胆心综合征的临床表现。 4.掌握冠心病合并胆囊炎的护理措施。 . 5.掌握冠心病合并胆囊炎的治疗。 病例导入(刘晓蒙汇报病例） 患者张崇山 男 77岁 既往有高血压，冠状动脉搭桥术病史 本次“因发作性心前区疼痛14年余，加重1小时”来我院就诊，于2016.7.4日收入院。 入院评估 T：36.0℃ P：82次/分 R：20次/分 BP:184/82mmHg 患者神志清，表情痛苦，自主体位，听诊双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，心率82次/分，心律不齐，可闻及早搏，双下肢不水肿 心电图检查：窦性心律，频发室性早搏。 病例导入 患者于7月13号行冠脉造影术显示患者严重冠脉病变，因患者无法耐受，术中终止。7月18号出现腹痛腹胀伴发热行床旁彩超提示胆囊增大，胆囊内泥沙样结石，诊断为急性胆囊炎。 CT检查：符合支气管炎表现，甲状腺多发结节。 心脏彩超检查：二尖瓣轻度反流，主动脉瓣轻度返流 ，三尖瓣轻度反流，左室舒张功能减低。 诊疗计划： 1.CCU护理常规、一级护理、心电监测,氧气吸入，低盐低脂饮食 2. 抗血小板聚集：阿司匹林，氯吡格雷 3.抗凝：低分子肝素，抗缺血，硝酸甘油，尼可地尔。 4. 降压.减轻心脏氧耗：美托洛尔。 5.急查心肌酶，肌钙蛋白排除急性心肌梗死。 简单复习 1：冠心病的定义？ 2 : 冠心病的病因？ 3：冠心病的分类？ 定义 定义：冠状动脉的病变导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，主要指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血或坏死所致的心脏病。 冠心病的病因 唐萱回答 : 冠心病病因是供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同，其临床症状也有不同。 1.本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因 素有关。 年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。 2.高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。 3. 高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件。 病因 4.吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。 5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。 冠心病的分类： 亓梦华回答： 一1：隐匿型 2：心绞痛型 3：心肌梗死型 4：心力衰竭型 5：猝死型 回顾病情 患者夜间多次出现胸痛，伴出汗的症状，先后多次给予吗啡地佐辛止痛。于7月13号行冠脉造影术，