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抢救药物用法及注意事项 急诊科 楼秋英 抢救药物的特点 起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误 当遇到这种情景时，你能安全、合理的 应用抢救药物吗？ 抢救药物的分类 按用途分： 主要内容 血管活性药物 抗心律失常药物 降压类药物 电解质类药物 激素类药物 其他类药物 血管活性药物 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 多巴酚丁胺 多巴胺 间羟胺 肾上腺素受体 多巴胺受体 血管活性药物的药理作用 肾上腺素（1mg/1ml） 药理作用： α及β受体激动剂， 增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加； 松驰支气管、胃肠道平滑肌。 在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。 肾上腺素 适应症： 心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿、无脉性电活动。 症状性心动过缓。 严重的低血压。 过敏性休克、严重的过敏反应。 与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血； 肾上腺素 用法用量： 心脏骤停：首先静推1mg，必要时可每3-5min 给予1mg，每次给药后需再推入20ml液体，以加快药物进入中心循环。或用生理盐水稀释后0.05-0.5ug/kg/min微泵静脉推注 过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以生理盐水稀释到10ml缓慢静推。 肾上腺素 注意事项： 本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常 用药过程监护心率、血压、心律 外漏时易引起局部组织坏死 去甲肾上腺素 药理作用： 兴奋α受体，β1受体 适应症： 1. 感染性休克 2. 急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低 血压及CPR后血压维持 3. 消化道出血时局部止血用 去甲肾上腺素 用法用量： 1. 感染性休克，常用剂量为0.03-1.5ug/kg/min，以 5％葡萄糖或葡萄糖盐水稀释后微泵静脉推注 ； 2.低血压：常用剂量为2-20ug/min； 3.消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100ml生理盐水口服或胃管内注入。 去甲肾上腺素 注意事项： 本品酸性，pH 3.0-4.5，不可与碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药物 同一路静脉进行输注 ； 药物外漏可引起局部组织坏死； 本品可引起重要脏器器官血流减少（肾脏）； 用药过程中，监测血压、心率、心律、尿量； 遇光和空气易变质，应避光保存，发现药液呈棕色，不可使用。 重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml）含去甲肾上腺素 1mg。 异丙肾上腺素（1mg/2ml） 药理作用： 作用于β2受体,β1受体 。 适应症： 症状性心动过缓和房室传导阻滞； 对硫酸镁无效的顽固性尖端扭转型室速； β-受体阻滞剂中毒 异丙肾上腺素 用法用量： 0.5-1mg用5%葡萄糖稀释后，以1-10ug/min微泵静脉推注，根据心率调节剂量。 异丙肾上腺素 注意事项： 可引起心律失常、心动过速，监护心率、心律 、血压； 可增加心肌对氧的需求，从而可加重心肌的缺血，心绞痛、心梗、甲亢、及嗜铬细胞瘤患者禁用； 半衰期为1至数分钟，需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物； 多巴酚丁胺（20mg/2ml） 药理作用： 主要作用于β1受体，加强心肌收缩力，增加搏出量。 适应症： 治疗各种不同原因引起的心肌收缩力减弱的心衰。 多巴酚丁胺 用法用量： 常用剂量为2-20ug/kg/min，以5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液稀释后微泵静脉推注，使心率维持在不超过基础心率的10％。 多巴酚丁胺 注意事项： 用药过程监测心率、血压 静脉给药时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，应选粗大静脉给药； 不宜与碱性药物如碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等共同滴注，因可引起本品分解； 需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物。 多巴胺 （20mg/2ml） 药理作用：激动多巴胺 、α 、β1受体，效应呈剂量依赖性。 适应症： 用于低血压（收缩压≤70~100mmHg）伴有休克症状； 症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）。 作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药（首选多巴酚丁胺）。 多巴胺 用法用量： 以5%葡萄糖稀释后，根据血压逐步调整剂量，最大速度不超过500μg/ min。 多巴胺 注意事项: 使用多巴胺前，需对低血容量患者进行充分的容量复苏 ； 用药过程监护心率、心律、血压、尿量 ； 长期大剂量应用，可致外周血管过度的收缩，引起局部组织坏死； 本品显酸性，不可与碳酸氢钠等碱性药物同一路静脉进行输注； 半衰期为2分钟左右，