第二十一章危重患者抢救与护理.pptVIP

供氧方法 （1）单侧鼻导管吸氧法 （2）双侧鼻导管法 （3）面罩法 （4）鼻塞吸氧法 （5）漏斗吸氧法 （6）头罩吸氧法 上表 装表法： 一吹尘二上表，挂好瓶子管接好； 未开大先关小，开大之后再开小。 试管道，关上流量表装好。 吸氧 清鼻孔连导管，调了流量试管道； 管蘸水比量好，插入导管固定牢 双侧鼻导管吸氧法 停氧 1、先拔出鼻导管。 2、关流量表开关。 3、关总开关。 4、再开流量表开关，放出余气，之后关闭流量表开关。 鼻塞法 球状物，塞入鼻前庭内给氧。 刺激性小，病人舒适，两侧鼻孔可交替使用。 氧气面罩法 头罩法 氧气枕法 氧气枕法用氧气枕代替氧气筒供氧 一般用在氧气筒准备不及的危重患者抢救、转移患者途中或家庭病房等。 使用时让患者的头部枕在氧气枕上，借助头部重力 使氧气流出 注意事项 ①吸氧的四防：防火、防热、防油、防震 ②氧气筒不能全部用尽，压力表至少保留0.5mpa,防充气时爆炸 ③氧气筒上有明显的标志，“满”或“空” ④给氧时，先调好流量再插管；停氧时，应先拔管再关开关。带氧操作 ⑤每日更换鼻导管2次以上，清除鼻腔内分泌物，双侧鼻孔交替插管。湿化瓶 及输出管每日更换。 ⑥密切观察病人缺氧症状是否改善，监测用氧效果。 公式： 吸氧浓度（%） =21+4×氧流量（L/min） 氧浓度和氧流量的换算法 氧 流量（L/min） 氧 浓 度（%） 1 25 2 29 3 33 4 37 5 41 6 45 氧流量与氧浓度对照表 吸痰法 用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的方法。适用于危重、老年、昏迷、麻醉后未清醒患者等。 吸痰装置 中心吸引装置 注射器吸痰法 电动吸引器 电动吸引器吸痰法 1、核对解释 2、检查性能 3、调节负压 4、安置体位 5、试吸通畅 6、抽吸痰液 7、冲洗管腔 8、吸痰完毕 9、整理记录 教学目标 技能目标 ：能够熟练正确进行吸氧、吸痰 和洗胃操作。 知识目标：熟悉吸氧、吸痰和洗胃的适应 证、注意事项。 情感目标：充分认识吸氧吸痰和洗胃的急 救价值，做到及时、正确。 重点：吸氧吸痰和洗胃方法和注意事项 难点：吸氧方法 重点难点 危重患者的病情观察 通过视、听、触、嗅觉等感觉器官 及辅助工具来获得患者资料的过程。 （一）生命体征观察 1、体温的变化 2、脉搏的变化 3、呼吸的变化 4、血压的变化 （二）意识状态的观察 分期 特征 表现 嗜睡 最轻程度的意识障碍 持续处于睡眠状态，可唤醒，反应迟钝，停止刺激后又入睡 意识模糊 意识障碍程度较嗜睡深 定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、谵语等 昏睡 接近人事不省意识状态 处于熟睡状态，不易唤醒。答非所问 昏迷 最严重意识障碍 浅昏迷：意识大部丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应等 深昏迷：意识完成丧失，对各种刺激甚至是强刺激均无反应。 （三）瞳孔的观察 1、瞳孔的形状、大小 ：正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐，直径为2-5mm。 2mm—瞳孔缩小 5mm—瞳孔散大 2、对光反应 （四）中心静脉压的观察 中心静脉压的观察 正常值为5-12cmH2O 低于5cmH2O提示血容量不足 高于15cmH2O提示血容量过多、心功能不全 高于20cmH2O提示充血性心衰 （五）一般情况的观察 1、表情与面容 2、皮肤与粘膜 3、姿势与体位 4、饮食与营养 5、休息与睡眠 6、呕吐物、排泄物 （六）治疗后反应和心理状态的观察 治疗后反应 药疗后的反应 特殊治疗后的反应 心理状态：恐惧心理、猜疑心理、失去信心 支