各类抗生素性质概述及临床应用总结.pdfVIP

抗生素概述及应用 内容  抗生素概述  抗生素应用选择 抗生素概述  抗生素分类  各类抗生素的介绍 按照药物作用效果依赖性分类  时间依赖性药物  浓度依赖性药物 时间依赖性药物 疗效与血药浓度大于MIC 的时间成正比例，与 Cmax无关。 度 浓 药 血 MIC 1 2 时间 浓度依赖性药物  药物的抗菌活性杀菌率（Cmax / MIC）呈正相 关 度 浓 药 血 Cmax MIC 时间 时间、浓度依赖性药物  时间依赖性药物：确保大于MIC 的时间(T), 达到给药间隔（t）40%~60% 无明显的抗生素后效应（PAE），一般采用 日剂量不变分次给药  浓度依赖性药物：氨基糖苷类药效为浓度 依赖性，副作用为时间依赖性。 喹诺酮类药物药效与副作用均为浓度依赖性 浓度与时间依赖性药物 分类 代表药物 浓度依赖 氨基糖苷类，氟喹诺酮类 时间依赖 β- 内酰胺，大环内酯类（阿奇霉素除外）， （短PAE） 克林霉素类 时间依赖 氟康唑，阿奇霉素 （长PAE） 抗菌药物按作用机理分类 分类 代表药物 抑制细胞壁合成 β- 内酰胺，万古霉素，磷霉素 抑制蛋白质合成 氨基糖苷类，大环内酯类，林可霉素类,氯 霉素类，四环素，链阳霉素类 抑制核酸合成 喹诺酮类，磺胺类 具体介绍各类抗生素  β- 内酰胺类  喹诺酮类  氨基糖苷类  大环内酯类  其它种类 β- 内酰胺类  青霉素类  头孢类  其它非典型β- 内酰胺类 青霉素类  天然青霉素: G + （除MRSA ）：链球菌，肺炎球菌，葡萄球菌 G - ：脑膜炎球菌，淋球菌，白喉杆菌 梭状芽胞杆菌，螺旋体  耐酶青霉素 ：氟氯西林 同青霉素G相似，但对青霉素酶稳定 青霉素类  广谱青霉素 氨基青霉素：氨苄西林，阿莫西林 天然青霉素抗菌谱+流感嗜血杆菌，大肠埃希 菌，奇异变形杆菌等  其它广谱 ：哌拉西林，阿洛西林，美洛西林 氨基青霉素抗菌谱+铜绿假单孢菌 哌拉西林抗铜绿假单孢菌尤其有效 青霉素类作用比较表 抗菌药物 G ＋ G － 假单孢菌 厌氧菌 天然青霉素 +++ － － ++ 耐酶青霉素 +++ － － － 氨基广谱青霉素 +++ ++ － ++ 其它广谱青霉素 +++ +++ ++ ++ 青霉素类小结  氟氯西林，苯唑西林对产青霉素酶的葡萄球菌有效； 广谱青霉素不耐酶； 阿莫西林，氨苄西林对铜绿假单孢菌无效； 抗铜绿假单孢菌活性最佳：哌拉西林  青霉素皮肤试验 过敏性休克发生，注射肾上腺素，吸氧，肾上腺皮质 激素等 大剂量青霉素可引起青霉素脑病，易出现于老年